牙齦萎縮可通過(guò)觀(guān)察牙齦邊緣退縮、牙根暴露、牙齒敏感、牙齒松動(dòng)、牙縫變大等癥狀判斷。牙齦萎縮可能與牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、牙齒排列不齊、咬合創(chuàng)傷、激素變化等因素有關(guān)。
牙齦萎縮最直觀(guān)的表現(xiàn)是牙齦邊緣向牙根方向退縮,導(dǎo)致牙冠部分暴露增多。健康牙齦應(yīng)緊貼牙頸部,若發(fā)現(xiàn)牙齦線(xiàn)明顯下移,可能提示萎縮。牙周炎患者因長(zhǎng)期炎癥破壞牙周組織,牙齦會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則退縮。刷牙力度過(guò)大或使用硬毛牙刷也可能導(dǎo)致機(jī)械性牙齦損傷。建議使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法,定期口腔檢查可早期干預(yù)。
牙齦萎縮后牙根表面逐漸暴露,肉眼可見(jiàn)牙齒頸部呈現(xiàn)黃色牙骨質(zhì)。暴露的牙根缺乏牙釉質(zhì)保護(hù),容易發(fā)生齲齒或楔狀缺損。牙周炎引起的萎縮常伴隨牙周袋形成和牙槽骨吸收。正畸治療中牙齒移動(dòng)過(guò)快可能造成暫時(shí)性牙齦退縮。暴露牙根可使用脫敏牙膏緩解敏感,嚴(yán)重者需進(jìn)行牙齦移植手術(shù)。
牙根暴露會(huì)導(dǎo)致冷熱酸甜刺激引發(fā)短暫尖銳疼痛,這是牙本質(zhì)小管開(kāi)放引起的敏感癥狀。牙齦萎縮程度與敏感癥狀正相關(guān),前牙區(qū)因唇側(cè)骨板較薄更易出現(xiàn)。夜磨牙或緊咬牙可能加速牙齦退縮。脫敏治療可選擇氟化鈉凝膠或樹(shù)脂封閉劑,頑固性敏感需進(jìn)行牙周治療。
晚期牙齦萎縮伴隨牙槽骨吸收時(shí),牙齒會(huì)出現(xiàn)病理性松動(dòng)。牙周炎導(dǎo)致的萎縮常從牙間隙開(kāi)始,形成黑色三角區(qū)。糖尿病患者牙齦萎縮進(jìn)展較快。松動(dòng)牙需進(jìn)行牙周夾板固定,重度松動(dòng)可能需拔除后修復(fù)。定期潔治可延緩牙周組織破壞。
牙齦退縮后牙間乳頭萎縮,導(dǎo)致牙齒間出現(xiàn)可見(jiàn)縫隙,食物嵌塞概率增加。遺傳性牙齦薄弱者更易出現(xiàn)間隙性萎縮。牙齒排列不齊會(huì)造成局部牙齦受力不均。隱形矯治器可能改善因錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致的萎縮。牙縫清潔需配合牙線(xiàn)或間隙刷,防止繼發(fā)齲齒和牙齦炎癥。
預(yù)防牙齦萎縮需采用軟毛牙刷每日刷牙兩次,配合牙線(xiàn)清潔牙縫,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。避免橫向用力刷牙或使用牙簽等尖銳物品刺激牙齦。吸煙者應(yīng)戒煙以減少對(duì)牙周組織的損害。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,孕婦應(yīng)注意激素變化對(duì)牙齦的影響。發(fā)現(xiàn)牙齦退縮跡象應(yīng)及時(shí)就診,早期可通過(guò)齦下刮治控制炎癥,中重度萎縮需考慮膜齦手術(shù)治療。日??墒褂煤谒畯?qiáng)化牙本質(zhì),但避免長(zhǎng)期使用酒精含量過(guò)高的漱口產(chǎn)品。
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