分娩前幾天的征兆主要有見(jiàn)紅、不規(guī)律宮縮、胎頭下降感、破水以及分泌物增多。這些表現(xiàn)提示胎兒即將娩出,需密切觀察身體變化并及時(shí)就醫(yī)。
宮頸黏液栓脫落混合少量血液形成粉紅色或褐色分泌物,是宮頸開(kāi)始擴(kuò)張的信號(hào)。通常發(fā)生在分娩前24-48小時(shí),出血量少于月經(jīng)且無(wú)血塊。若出血量超過(guò)月經(jīng)或伴隨腹痛需警惕胎盤(pán)早剝等異常情況。建議孕婦記錄出血時(shí)間與性狀,保持會(huì)陰清潔,避免劇烈活動(dòng)。
子宮肌層間歇性收縮表現(xiàn)為腹部發(fā)緊發(fā)硬,初期持續(xù)時(shí)間短且間隔不規(guī)則,可能伴隨腰酸或下墜感??赏ㄟ^(guò)改變體位、溫水淋浴緩解。若宮縮逐漸增強(qiáng)至每10分鐘3次以上,或破水后出現(xiàn)規(guī)律宮縮,需立即攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。假性宮縮通常休息后緩解,真臨產(chǎn)宮縮會(huì)持續(xù)進(jìn)展。
胎兒入盆后壓迫膀胱直腸,孕婦自覺(jué)上腹部輕松感增強(qiáng)但尿頻加重,可能出現(xiàn)行走時(shí)的墜脹感。初產(chǎn)婦多在分娩前2-4周出現(xiàn),經(jīng)產(chǎn)婦可能臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)生。此時(shí)應(yīng)減少長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)抬高下肢緩解水腫,如出現(xiàn)嚴(yán)重便秘或排尿困難需就醫(yī)排除異常胎位。
胎膜破裂導(dǎo)致羊水流出,多為無(wú)色無(wú)味液體,可能突然大量涌出或持續(xù)少量滲出。破水后易發(fā)生感染或臍帶脫垂,須立即平臥并墊高臀部,記錄破水時(shí)間與羊水性狀。避免沐浴或使用衛(wèi)生棉條,即使無(wú)宮縮也需在6-12小時(shí)內(nèi)入院。若羊水呈綠色或血色提示胎兒窘迫需緊急處理。
孕激素變化使宮頸腺體分泌旺盛,出現(xiàn)乳白色黏液增多的生理現(xiàn)象。需與破水鑒別,正常分泌物黏稠無(wú)流動(dòng)性,pH試紙檢測(cè)呈酸性。每日用溫水清洗外陰,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤更換。若分泌物呈黃綠色、伴瘙癢或異味,可能為陰道炎需及時(shí)治療以防上行感染。
臨近預(yù)產(chǎn)期建議準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品,包括產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、吸管杯、寬松衣物等。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄宮縮頻率,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或出血量增多時(shí)立即就醫(yī)。保持每日散步30分鐘有助于胎頭下降,但避免提重物或長(zhǎng)途出行。飲食選擇易消化的碳水化合物和優(yōu)質(zhì)蛋白,如燕麥粥、蒸雞蛋等,少量多餐預(yù)防嘔吐。心理上可通過(guò)呼吸訓(xùn)練減輕焦慮,與醫(yī)護(hù)人員充分溝通分娩計(jì)劃。
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