小兒哮喘可通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范用藥、避免過(guò)敏原、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練、定期隨訪等方式控制癥狀,但無(wú)法完全治愈。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起。
哮喘患兒需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用控制類(lèi)藥物,如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等糖皮質(zhì)激素,可減輕氣道炎癥。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣。家長(zhǎng)需定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。
塵螨、花粉、寵物皮屑等是常見(jiàn)誘發(fā)因素,家長(zhǎng)需保持居室清潔,使用防螨床品,避免鋪設(shè)地毯。合并過(guò)敏性鼻炎的患兒可配合使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。明確過(guò)敏原后應(yīng)盡量避免接觸,必要時(shí)考慮脫敏治療。
反復(fù)呼吸道感染可能加重哮喘,可遵醫(yī)囑使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。冬季接種流感疫苗有助于減少感染誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。日常保證均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑可能對(duì)部分患兒有益。
腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練能改善肺功能,6歲以上患兒可學(xué)習(xí)使用峰流速儀監(jiān)測(cè)呼氣流量。游泳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)呼吸肌耐力,但需避免寒冷刺激或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
每3-6個(gè)月需復(fù)查肺功能,評(píng)估控制水平。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因,醫(yī)生根據(jù)病情階梯式調(diào)整治療方案。青春期前后部分患兒癥狀可能自然緩解,但仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)。
患兒飲食宜清淡,避免冷飲及含防腐劑的零食。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),霧霾天減少外出。臥室濕度維持在50%左右,避免二手煙刺激。哮喘雖需長(zhǎng)期管理,但規(guī)范治療下多數(shù)兒童可獲得良好控制,不影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。若出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)受限等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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