癔癥與抑郁癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、核心癥狀及治療方式上。癔癥屬于分離轉(zhuǎn)換性障礙,主要表現(xiàn)為解離癥狀或軀體功能障礙;抑郁癥屬于心境障礙,以持續(xù)情緒低落和興趣喪失為核心特征。
癔癥多由心理應激誘發(fā),與潛意識的防御機制相關(guān),患者常存在特定人格基礎(chǔ),癥狀具有戲劇性和象征性。抑郁癥主要與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān),涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素等系統(tǒng)異常,部分患者有家族遺傳傾向。
癔癥典型表現(xiàn)為突發(fā)性感覺缺失、癱瘓、抽搐等軀體癥狀,或記憶缺失、身份識別障礙等解離癥狀,癥狀與解剖學不符且易受暗示影響。抑郁癥以持續(xù)兩周以上的情緒低落、思維遲緩、意志減退為主,可能伴隨早醒、食欲改變等生物學癥狀。
癔癥發(fā)作具有間歇性,癥狀突然出現(xiàn)且可能迅速緩解,與環(huán)境壓力密切相關(guān)。抑郁癥病程呈持續(xù)性,自然病程可達6-8個月,未經(jīng)治療易復發(fā),癥狀具有晨重夜輕的節(jié)律特點。
癔癥首選心理治療,如暗示療法、認知行為治療,急性期可短期使用地西泮注射液緩解焦慮。抑郁癥需規(guī)范抗抑郁治療,如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物,配合支持性心理治療,嚴重病例需鹽酸文拉法辛緩釋片等強化治療。
癔癥預后相對較好,但易反復發(fā)作,社會功能損害多限于發(fā)作期。抑郁癥存在認知功能損害風險,復發(fā)三次以上需長期維持治療,重癥可能伴發(fā)自殺行為,社會功能受損更持久。
兩類疾病均需專業(yè)精神科評估確診。日常應注意保持規(guī)律作息,癔癥患者需避免過度關(guān)注癥狀,抑郁癥患者須堅持服藥并監(jiān)測情緒變化。家屬應學習疾病相關(guān)知識,癔癥發(fā)作時保持鎮(zhèn)定環(huán)境,抑郁癥患者需防范自傷風險,建議定期復診調(diào)整治療方案。
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