尿毒癥的前兆主要有食欲減退、乏力、水腫、皮膚瘙癢、尿量減少等表現(xiàn)。尿毒癥是慢性腎臟病進展至終末期的臨床綜合征,早期識別前兆有助于及時干預。
腎功能嚴重受損時,體內(nèi)代謝廢物蓄積會刺激胃腸黏膜,導致惡心嘔吐、厭食油膩?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起干嘔、進食后腹脹等癥狀。建議家長監(jiān)測患者體重變化,避免高鹽高脂飲食,必要時遵醫(yī)囑使用復方α-酮酸片、碳酸氫鈉片等藥物糾正代謝紊亂。
貧血和電解質(zhì)紊亂是乏力的主要原因。腎臟促紅細胞生成素分泌減少會導致貧血,而高鉀血癥、酸中毒等會引起肌肉無力?;颊叱0槊嫔n白、活動后氣促。需定期檢測血紅蛋白,遵醫(yī)囑補充重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物。
水鈉潴留導致眼瞼及下肢凹陷性水腫,嚴重時出現(xiàn)胸腔積液。這與腎小球濾過率下降、蛋白尿引起低蛋白血癥有關(guān)。需限制每日飲水量,記錄24小時尿量,必要時使用呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿劑。
高磷血癥刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,常見于背部及四肢。皮膚干燥伴尿素霜沉積是典型表現(xiàn)。建議使用低磷透析液,外涂尿素軟膏,口服鹽酸西替利嗪片緩解癥狀,同時控制血磷水平。
隨著腎功能惡化,24小時尿量可少于400毫升。尿液顏色加深并出現(xiàn)泡沫,提示蛋白尿。需緊急評估腎小球濾過率,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,必要時準備腎臟替代治療。
日常需嚴格控制血壓和血糖,每日食鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標,發(fā)現(xiàn)異常及時就診腎內(nèi)科。對于已確診慢性腎臟病患者,應每3個月評估一次腎功能進展。
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