尿毒癥前兆主要有食欲減退、乏力、水腫、尿量減少、皮膚瘙癢等癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能。
食欲減退是尿毒癥早期常見癥狀,可能與體內(nèi)毒素蓄積影響胃腸功能有關(guān)?;颊叱0橛袗盒?、口中有氨味等表現(xiàn)。此時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入,選擇低蛋白飲食,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)酸堿平衡。
乏力多由貧血和電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致,腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少會引起腎性貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、面色蒼白等癥狀??勺襻t(yī)囑使用重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物治療,同時(shí)注意休息避免過度勞累。
水腫常見于眼瞼和下肢,與腎臟排水排鈉功能下降相關(guān)。患者可能出現(xiàn)晨起眼瞼浮腫、傍晚下肢腫脹等癥狀。需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在尿量加500毫升左右,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
尿量減少提示腎功能嚴(yán)重受損,可能伴隨尿液泡沫增多、夜尿頻繁等癥狀。這與腎小球?yàn)V過率下降直接相關(guān)。需定期監(jiān)測24小時(shí)尿量,嚴(yán)格記錄出入量,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液等。
皮膚瘙癢由高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起,患者可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑、抓痕等癥狀。需限制高磷食物攝入,可遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑,同時(shí)保持皮膚清潔濕潤。
對于存在慢性腎臟病基礎(chǔ)的患者,應(yīng)定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo),控制血壓血糖在理想范圍。飲食上需遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,避免劇烈運(yùn)動和高鉀食物攝入。出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀時(shí)需及時(shí)考慮腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植等方案。日常注意預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物,保持規(guī)律作息有助于延緩病情進(jìn)展。
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