尿酸值超過600微摩爾每升屬于顯著升高,可能提示高尿酸血癥或痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合臨床癥狀綜合評估嚴(yán)重性。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,正常男性血尿酸水平應(yīng)低于420微摩爾每升,女性低于360微摩爾每升。當(dāng)尿酸值達(dá)到600微摩爾每升時(shí),可能形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位。部分患者可能僅表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥,但長期未干預(yù)可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,典型癥狀包括第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。持續(xù)高尿酸狀態(tài)還會導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石或慢性腎病,表現(xiàn)為腰痛、血尿或腎功能異常。
少數(shù)情況下,惡性腫瘤放化療后或遺傳性嘌呤代謝異?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿酸急劇升高超過900微摩爾每升,可能引發(fā)急性腎衰竭。這類情況需立即就醫(yī)進(jìn)行降尿酸治療和腎臟功能保護(hù)。
建議尿酸值持續(xù)超過540微摩爾每升的患者限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動和關(guān)節(jié)受涼。肥胖者需逐步減重,合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科就診,通過尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查評估臟器損害程度,醫(yī)生可能根據(jù)病情開具別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物,但須避免自行用藥導(dǎo)致尿酸波動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
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