肺癌患者出現(xiàn)嘔吐伴隨發(fā)熱時,可通過止吐藥物、退熱治療、抗感染治療、營養(yǎng)支持、氧療等方式緩解癥狀。這些表現(xiàn)通常由腫瘤進展、肺部感染、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、癌性發(fā)熱等原因引起。
嘔吐可能與化療藥物刺激或顱內(nèi)轉(zhuǎn)移相關(guān)。鹽酸昂丹司瓊片、鹽酸格拉司瓊注射液、甲氧氯普胺片等藥物可抑制嘔吐中樞。使用前需排除腸梗阻等禁忌證,同時監(jiān)測電解質(zhì)水平。
體溫超過38.5℃時建議物理降溫,必要時使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。癌性發(fā)熱需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,感染性發(fā)熱需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素。
肺部感染是常見誘因,表現(xiàn)為咳嗽加重、膿痰??山?jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星片,嚴(yán)重者需進行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。免疫抑制患者需警惕真菌感染。
嘔吐導(dǎo)致攝入不足時,可短期使用腸外營養(yǎng)。癥狀緩解后過渡至口服營養(yǎng)補充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉,少量多餐避免刺激胃腸。監(jiān)測血清白蛋白水平。
合并呼吸困難時需評估血氧飽和度,通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧維持氧分壓大于60mmHg。大量胸腔積液者需行胸腔穿刺引流改善通氣。
患者應(yīng)保持半臥位休息,每日攝入2000毫升以上溫水,選擇米湯、藕粉等低渣飲食。記錄24小時出入量及體溫變化,避免使用非甾體抗炎藥掩蓋感染征象。家屬需協(xié)助翻身拍背促進排痰,出現(xiàn)意識改變或持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)。長期臥床者需預(yù)防壓瘡,每日進行四肢被動活動。
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