慢性腎炎患者能否生育需要根據(jù)腎功能狀況、血壓控制水平及尿蛋白情況綜合評估,多數(shù)病情穩(wěn)定者可考慮生育,少數(shù)病情活動(dòng)或腎功能嚴(yán)重受損者應(yīng)暫緩。
病情穩(wěn)定的慢性腎炎女性在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下通??梢匀焉?。這類患者腎功能基本正?;騼H有輕度損害,血壓通過藥物控制在理想范圍,尿蛋白定量維持在較低水平。妊娠前需要進(jìn)行全面評估,包括腎功能、血壓、尿蛋白定量及腎臟超聲等檢查。妊娠期間需要腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理,定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能變化,及時(shí)調(diào)整降壓藥物,優(yōu)先選擇對胎兒安全的藥物如拉貝洛爾片。合理的營養(yǎng)支持、充足的休息以及避免感染對維持病情穩(wěn)定至關(guān)重要。
若慢性腎炎處于活動(dòng)期,或伴有中重度腎功能不全、難以控制的高血壓及大量蛋白尿,則妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高,通常建議暫緩生育計(jì)劃。妊娠本身會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化,增加子癇前期、胎兒生長受限、早產(chǎn)等并發(fā)癥的概率。對于這類患者,治療重點(diǎn)是積極控制原發(fā)病,延緩腎功能進(jìn)展。在病情未得到有效控制前,應(yīng)采取可靠的避孕措施。即使經(jīng)過治療病情趨于穩(wěn)定,也必須在腎內(nèi)科與生殖科醫(yī)生充分評估后,方可謹(jǐn)慎考慮妊娠。
慢性腎炎患者計(jì)劃生育前,必須進(jìn)行全面的孕前咨詢與評估。整個(gè)妊娠期需在腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下,進(jìn)行比普通孕婦更為頻繁的產(chǎn)檢與病情監(jiān)測。生活上應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免勞累、感染及腎毒性藥物。成功妊娠并分娩后,仍需長期隨訪管理腎臟疾病,以保障母體遠(yuǎn)期健康。
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