兒童過敏性紫癜初期通常無須住院,但若出現(xiàn)嚴重腹痛、關(guān)節(jié)腫脹或腎臟損害等癥狀時需住院治療。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的免疫性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。
多數(shù)過敏性紫癜患兒初期癥狀較輕,僅表現(xiàn)為皮膚紫癜,可在家觀察護理。家長需保持患兒臥床休息,避免劇烈運動,飲食以清淡易消化為主,避免海鮮、堅果等易致敏食物。皮膚紫癜通常1-4周內(nèi)自行消退,期間可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解瘙癢,或外用爐甘石洗劑保護皮膚。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)消化道出血、腸套疊等急腹癥,表現(xiàn)為持續(xù)劇烈腹痛、嘔吐或血便;或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致活動受限;或伴有血尿、蛋白尿等腎臟損害。此類情況需立即住院,通過靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉、免疫球蛋白等控制炎癥,必要時進行腎臟活檢或手術(shù)干預(yù)。住院期間需監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能,防止發(fā)生紫癜性腎炎等遠期并發(fā)癥。
家長應(yīng)每日記錄患兒皮膚紫癜分布范圍、關(guān)節(jié)腫脹程度及尿液顏色,避免接觸花粉、塵螨等過敏原?;謴?fù)期可逐步增加富含維生素C的蔬菜水果如西藍花、獼猴桃,幫助血管修復(fù)。若紫癜反復(fù)發(fā)作超過3個月或尿檢異常持續(xù)存在,需定期至兒科或風(fēng)濕免疫科隨訪,評估是否需長期免疫調(diào)節(jié)治療。過敏性紫癜總體預(yù)后良好,但腎臟受累者需警惕慢性腎病風(fēng)險。
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