人工肝通常不能完全治愈肝衰竭,但可作為過渡治療手段幫助患者穩(wěn)定病情。人工肝支持系統(tǒng)主要通過體外血液凈化技術(shù)暫時(shí)替代肝臟功能,適用于急性肝衰竭、慢性肝衰竭急性加重等患者。
人工肝治療的核心目標(biāo)是爭(zhēng)取時(shí)間。對(duì)于急性肝衰竭患者,部分病例在人工肝支持后可能隨著肝細(xì)胞再生逐漸恢復(fù)功能。治療過程中可清除體內(nèi)毒素、糾正電解質(zhì)紊亂、暫時(shí)替代肝臟代謝功能,為后續(xù)肝移植或自體肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。常用技術(shù)包括血漿置換、血液灌流、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等,需根據(jù)患者凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)選擇合適模式。
慢性肝衰竭患者接受人工肝治療后通常無法逆轉(zhuǎn)肝硬化病理改變。這類患者肝臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆纖維化,人工肝僅能短期改善黃疸、肝性腦病等癥狀。若合并嚴(yán)重感染、多器官功能衰竭或肝癌晚期,人工肝治療效果更為有限。此時(shí)需要評(píng)估肝移植可行性,對(duì)于無法移植者則以姑息治療為主。
接受人工肝治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征、凝血功能及肝腎功能變化。治療前后應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸注射液,限制蛋白質(zhì)攝入量?;颊咝杞^對(duì)臥床休息,避免增加腹壓動(dòng)作。人工肝治療后可能出現(xiàn)血小板減少、低血壓等并發(fā)癥,須由重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)。
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