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腰椎間盤(pán)突出急性發(fā)作

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腰椎間盤(pán)突出急性發(fā)作通常表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀，可能與椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)。急性期可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

一、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰或提重物，減輕椎間盤(pán)壓力?？刹扇⊙雠P位時(shí)膝下墊枕，側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕的體位，有助于緩解神經(jīng)根壓迫。癥狀緩解后需逐步恢復(fù)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。

二、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可考慮曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在醫(yī)生監(jiān)督下使用。

三、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。疼痛減輕后可進(jìn)行腰椎牽引，通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法?？祻?fù)期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

四、硬膜外注射

對(duì)于頑固性疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。該方法能快速減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次。需嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行，警惕感染、出血等并發(fā)癥。

五、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)需考慮手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合單純性突出。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。

急性期應(yīng)避免熱敷、劇烈按摩等可能引發(fā)水腫加重的操作?；謴?fù)期注意保持正確坐姿，控制體重減少腰椎負(fù)荷。日?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。長(zhǎng)期伏案工作者建議每1小時(shí)起身活動(dòng)，使用符合人體工學(xué)的座椅。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降，需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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