不孕不育建議掛生殖醫(yī)學(xué)科或婦產(chǎn)科。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
生殖醫(yī)學(xué)科是專門針對(duì)生育障礙的科室,可系統(tǒng)評(píng)估夫妻雙方生育能力。女性需檢查激素六項(xiàng)、輸卵管通暢度及卵巢儲(chǔ)備功能,男性需進(jìn)行精液常規(guī)分析。該科室能提供促排卵治療、人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。若存在多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病,醫(yī)生會(huì)同步調(diào)整代謝問(wèn)題。
婦產(chǎn)科可排查女性生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,如通過(guò)陰道超聲檢測(cè)子宮肌瘤、宮腔粘連,通過(guò)宮腹腔鏡診斷輸卵管積水。對(duì)于月經(jīng)不調(diào)患者,可進(jìn)行基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和孕酮檢測(cè)。部分醫(yī)院婦產(chǎn)科設(shè)有不孕不育專科門診,能完成初步的生育力評(píng)估和藥物誘導(dǎo)排卵治療。
男性應(yīng)同步就診男科排查不育因素。醫(yī)生會(huì)通過(guò)精液分析評(píng)估精子濃度、活力及形態(tài),結(jié)合生殖系統(tǒng)超聲判斷是否存在精索靜脈曲張。嚴(yán)重少弱精癥患者需進(jìn)行染色體核型分析,必要時(shí)采用睪丸穿刺取精術(shù)獲取精子。
甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響生育,需檢測(cè)促甲狀腺激素、催乳素等指標(biāo)。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)胰島素抵抗,需進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。內(nèi)分泌科醫(yī)生可通過(guò)藥物調(diào)節(jié)激素水平,改善排卵功能。
中醫(yī)認(rèn)為腎虛、肝郁、血瘀等體質(zhì)問(wèn)題可能導(dǎo)致不孕,通過(guò)把脈辨證施治。常用調(diào)經(jīng)促孕丸、麒麟丸等中成藥,配合針灸刺激關(guān)元、三陰交等穴位。中醫(yī)調(diào)理適合輔助改善卵巢功能低下、子宮內(nèi)膜容受性差等情況。
建議夫妻雙方同時(shí)就診,攜帶既往檢查報(bào)告和月經(jīng)記錄。初次就診女性應(yīng)選擇月經(jīng)第2-4天抽血查激素,男性需禁欲3-7天進(jìn)行精液檢查。治療期間保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒,女性可適量補(bǔ)充葉酸和維生素E。若自然備孕超過(guò)1年未孕,或女性超過(guò)35歲備孕半年未果,需及時(shí)進(jìn)行專業(yè)生育力評(píng)估。
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