不孕不育建議掛生殖醫(yī)學(xué)科或婦產(chǎn)科。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥、免疫因素等原因有關(guān)。
生殖醫(yī)學(xué)科是專門(mén)針對(duì)不孕不育問(wèn)題設(shè)立的科室,可系統(tǒng)評(píng)估夫妻雙方生育能力。醫(yī)生會(huì)安排精液分析、性激素檢測(cè)、輸卵管造影等檢查,并根據(jù)結(jié)果制定促排卵、人工授精或試管嬰兒等治療方案。若存在多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病,可能需聯(lián)合內(nèi)分泌科會(huì)診。
婦產(chǎn)科可初步篩查女性不孕因素,如超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、評(píng)估子宮形態(tài)等。對(duì)于輸卵管積水、卵巢囊腫等器質(zhì)性問(wèn)題,可能需轉(zhuǎn)診至婦科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。若既往有反復(fù)流產(chǎn)史,還需排查染色體異常或凝血功能問(wèn)題。
男性精液異常時(shí)需掛男科,通過(guò)精液常規(guī)、精子DNA碎片率等檢查評(píng)估生育力。對(duì)于重度少弱精癥患者,可能需睪丸穿刺取精或顯微取精術(shù)。合并精索靜脈曲張者可通過(guò)手術(shù)改善精子質(zhì)量。
甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響生育,需通過(guò)激素替代治療調(diào)節(jié)。糖尿病患者血糖控制不佳可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常,需在內(nèi)分泌科和生殖科共同管理下備孕。
中醫(yī)通過(guò)辨證施治調(diào)理體質(zhì),如腎虛型采用菟絲子配伍枸杞子,肝郁型用柴胡疏肝散。針灸可改善卵巢血流,艾灸關(guān)元穴有助于子宮內(nèi)膜容受性。需注意中藥與輔助生殖技術(shù)的配合時(shí)機(jī)。
就診前建議夫妻雙方共同進(jìn)行基礎(chǔ)檢查,女性記錄3個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫,男性禁欲3-7天后做精液檢查。避免過(guò)度焦慮,保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充維生素E和葉酸。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行服用偏方。若輔助生殖治療失敗,可考慮更換方案或?qū)で蟮诙\療意見(jiàn)。
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