口腔鱗狀細(xì)胞癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療??谇击[狀細(xì)胞癌通常與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、口腔黏膜白斑、不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣、遺傳因素等原因有關(guān),表現(xiàn)為口腔潰瘍長期不愈、黏膜白斑紅斑、腫塊疼痛、牙齒松動(dòng)、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
早期口腔鱗狀細(xì)胞癌首選手術(shù)治療,常見術(shù)式包括腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等。對于腫瘤侵犯范圍較小者可采用激光手術(shù)或冷凍治療。術(shù)后可能需要進(jìn)行皮瓣修復(fù)重建口腔功能。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。
中晚期患者或術(shù)后輔助可采用放射治療,常用技術(shù)包括外照射放療、近距離放射治療等。放療可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合應(yīng)用,對無法手術(shù)的局部晚期病例具有控制作用。常見副作用包括口腔黏膜炎、口干、味覺改變等,需配合口腔護(hù)理緩解癥狀。
常用化療方案包括順鉑注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物組合?;煻嘤糜谕砥谵D(zhuǎn)移病例或術(shù)前新輔助治療,可縮小腫瘤體積?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
針對表皮生長因子受體過度表達(dá)的患者可使用西妥昔單抗注射液等靶向藥物。靶向治療具有特異性強(qiáng)、副作用較小的特點(diǎn),常與放療或化療聯(lián)合應(yīng)用。治療前需進(jìn)行基因檢測確定靶點(diǎn),使用期間需監(jiān)測心臟功能和皮膚反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性病例,通過激活T細(xì)胞免疫功能抑制腫瘤生長。免疫治療需評估PD-L1表達(dá)水平,可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等,需在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。
口腔鱗狀細(xì)胞癌患者治療后需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和含氟牙膏,定期進(jìn)行口腔檢查。飲食應(yīng)選擇軟質(zhì)高蛋白食物,避免辛辣刺激性飲食。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)口腔黏膜異常變化應(yīng)及時(shí)復(fù)查,術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練和語言康復(fù)。建議家屬協(xié)助記錄治療反應(yīng)和復(fù)查時(shí)間,配合醫(yī)生完成全程治療計(jì)劃。
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