尿潴留患者是否需要做膀胱鏡需根據(jù)病因決定,通常由尿道梗阻、神經(jīng)源性膀胱、藥物因素等引起時建議檢查,而急性尿潴留或感染初期可能無須立即進行。
對于尿道狹窄、前列腺增生等機械性梗阻引起的尿潴留,膀胱鏡能直接觀察梗阻部位并同步進行內鏡下治療,如放置雙J管或電切術。神經(jīng)源性膀胱患者需通過膀胱鏡評估膀胱壁結構和殘余尿量,輔助制定間歇導尿或骶神經(jīng)調節(jié)方案。長期服用抗膽堿能藥物導致排尿困難者,若調整用藥后癥狀未緩解,需膀胱鏡排除器質性病變。
急性尿潴留發(fā)作時優(yōu)先采用導尿緩解癥狀,感染控制前避免侵入性操作以防逆行感染。單純膀胱過度活動癥或心理性排尿障礙通常無須膀胱鏡檢查,可通過尿流動力學檢查明確診斷。妊娠期尿潴留多由子宮壓迫引起,除非懷疑泌尿系畸形否則禁用膀胱鏡。
尿潴留患者日常應避免憋尿,限制酒精及咖啡因攝入,定時排尿訓練有助于改善膀胱功能。存在前列腺問題者可嘗試溫水坐浴緩解癥狀,神經(jīng)損傷患者需學習清潔間歇導尿技術。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就醫(yī),術后患者應按醫(yī)囑復查尿流率及殘余尿量監(jiān)測恢復情況。
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