嚴(yán)重貧血最壞的結(jié)果可能導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。貧血程度過(guò)重時(shí),血液攜氧能力嚴(yán)重不足,可能引發(fā)心力衰竭、腦缺氧、腎功能損傷等致命并發(fā)癥。
長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血會(huì)使心肌長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),導(dǎo)致心臟代償性擴(kuò)大和收縮力下降,最終發(fā)展為貧血性心臟病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可因急性肺水腫或心源性休克死亡。
腦組織對(duì)缺氧極為敏感,血紅蛋白低于60g/L時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡或昏迷。若腦干等重要部位持續(xù)缺氧超過(guò)5分鐘,可能造成不可逆的腦損傷。部分患者會(huì)發(fā)生腦梗死或腦出血,遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。
腎臟在缺氧狀態(tài)下會(huì)啟動(dòng)腎素-血管緊張素系統(tǒng),長(zhǎng)期缺血可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,出現(xiàn)少尿、血肌酐升高等急性腎損傷表現(xiàn)。若合并溶血性貧血,血紅蛋白管型可能堵塞腎小管,進(jìn)一步加重腎功能損害。
消化系統(tǒng)缺氧會(huì)引起胃腸黏膜屏障破壞,輕者表現(xiàn)為食欲減退、腹脹,重者可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血。肝臟缺氧時(shí)轉(zhuǎn)氨酶升高,膽紅素代謝障礙可能出現(xiàn)黃疸。
免疫系統(tǒng)功能受抑制后,患者更易發(fā)生重癥感染。粒細(xì)胞減少時(shí)可能引發(fā)膿毒血癥,血小板減少會(huì)增加自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn),顱內(nèi)出血或消化道大出血可直接威脅生命。
對(duì)于嚴(yán)重貧血患者,日常需保持臥床休息以減少耗氧量,避免突然起身引發(fā)體位性低血壓。飲食應(yīng)選擇富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,但需避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。注意觀察口唇蒼白、心悸氣促等癥狀變化,冬季做好保暖防止末梢循環(huán)惡化。所有補(bǔ)鐵治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查血常規(guī),重度貧血者應(yīng)及時(shí)輸血糾正缺氧狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺明確病因。
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