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如何判斷小孩子是否缺鈣

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判斷小孩子是否缺鈣需結(jié)合臨床表現(xiàn)、飲食評(píng)估和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。主要觀察指標(biāo)包括夜間哭鬧、多汗、枕禿、出牙延遲、骨骼變形等體征，同時(shí)需結(jié)合血鈣、血磷、堿性磷酸酶檢測(cè)及骨密度檢查等醫(yī)學(xué)指標(biāo)。

1、臨床表現(xiàn)

缺鈣兒童可能出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀，如夜間睡眠不安、頻繁驚醒、哭鬧不止。典型體征包括頭部多汗導(dǎo)致枕部頭發(fā)脫落形成枕禿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸等骨骼改變。1歲以上幼兒若出現(xiàn)X型腿、O型腿或走路晚于15個(gè)月，需警惕鈣缺乏可能。

2、飲食評(píng)估

每日鈣攝入量不足300毫克可能引發(fā)缺鈣。母乳喂養(yǎng)嬰兒需評(píng)估母親膳食鈣含量，配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)計(jì)算奶量是否達(dá)標(biāo)。添加輔食后，長(zhǎng)期未引入乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物，或存在挑食、偏食習(xí)慣的兒童缺鈣風(fēng)險(xiǎn)較高。

3、血液檢測(cè)

血清鈣低于2.1mmol/L提示低鈣血癥，但早期缺鈣可能僅表現(xiàn)為血磷升高或堿性磷酸酶活性超過(guò)500U/L。25-羥維生素D檢測(cè)值低于20ng/ml時(shí)，會(huì)影響鈣吸收效率。甲狀旁腺激素水平代償性升高也是間接判斷指標(biāo)。

4、影像學(xué)檢查

腕關(guān)節(jié)X線顯示骨骨骺端增寬、模糊或杯口狀改變可診斷佝僂病。超聲骨密度檢測(cè)Z值低于-2.0提示骨礦化不足。3歲以上兒童可通過(guò)雙能X線吸收法測(cè)定腰椎骨密度，但需注意輻射防護(hù)。

5、排除診斷

需鑒別腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、家族性低磷血癥等遺傳代謝病。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物或糖皮質(zhì)激素可能干擾鈣代謝。慢性腹瀉、乳糖不耐受等吸收障礙疾病也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性鈣缺乏。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線，保證每日500毫升奶制品攝入，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。春夏季保證每天1-2小時(shí)戶外日照，冬季可遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3顆?；蚱咸烟撬徕}口服溶液。出現(xiàn)明顯骨骼變形需及時(shí)轉(zhuǎn)診兒科內(nèi)分泌?？?，避免遺留永久性骨骼畸形。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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