病灶較前稍增大可能是惡化的表現(xiàn),也可能是炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)等非惡性變化。病灶增大是否提示惡化需結(jié)合影像學(xué)特征、病理檢查及臨床癥狀綜合判斷。
影像學(xué)檢查顯示病灶體積輕微增大時,若伴隨邊界模糊、強化方式改變或代謝活性增高,需高度警惕惡性進展可能。惡性腫瘤細(xì)胞增殖可能導(dǎo)致病灶浸潤性生長,此時需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。部分病例中病灶增大源于腫瘤內(nèi)部出血壞死,增強掃描可見不規(guī)則無強化區(qū),這類變化同樣需要臨床干預(yù)。
非惡性因素引起的病灶增大常見于局部炎癥反應(yīng),如放射性肺炎導(dǎo)致的肺組織密度增高。術(shù)后創(chuàng)面肉芽組織增生、血腫機化過程也會表現(xiàn)為病灶體積暫時性擴大。某些良性腫瘤如血管瘤在激素影響下可能出現(xiàn)體積變化,這類情況通常不需要特殊處理,定期隨訪觀察即可。
建議及時復(fù)查增強CT或PET-CT等檢查,對比既往影像資料評估病灶密度、邊界及血供變化。同時需監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物水平變化,必要時進行多學(xué)科會診。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累,出現(xiàn)疼痛加重、體重下降等報警癥狀時須立即就醫(yī)。
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