雙腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性輸尿管狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。雙腎積水通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難、尿量減少等癥狀,可通過解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是雙腎積水的常見原因,結(jié)石可能位于腎盂、輸尿管等部位,導(dǎo)致尿液排出受阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)結(jié)石排出,必要時需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎盂癌、輸尿管癌等可能壓迫或阻塞尿路,引發(fā)雙腎積水。患者可能有無痛性血尿、消瘦等癥狀。確診后需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇根治性腎輸尿管切除術(shù)等手術(shù)方式,術(shù)后可能需配合化療藥物如順鉑注射液、吉西他濱注射液等進(jìn)行輔助治療。
前列腺增生多見于中老年男性,增大的前列腺可壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,長期可能引起雙腎積水?;颊叱S心蝾l、尿急、夜尿增多等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
先天性輸尿管狹窄屬于發(fā)育異常,可造成尿液引流不暢,導(dǎo)致雙腎積水?;颊呖赡茉趮胗變浩诩闯霈F(xiàn)癥狀,如反復(fù)尿路感染、生長發(fā)育遲緩等。輕度狹窄可定期觀察,嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)等手術(shù)治療。
神經(jīng)源性膀胱功能障礙多由脊髓損傷、糖尿病等引起,膀胱排尿功能異??蓪?dǎo)致尿液反流,引發(fā)雙腎積水?;颊叱S心蜾罅?、尿失禁等癥狀。治療需針對原發(fā)病,可進(jìn)行間歇導(dǎo)尿,使用酒石酸托特羅定片等藥物改善膀胱功能。
雙腎積水患者日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升左右,有助于稀釋尿液和預(yù)防感染。避免憋尿,養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣。限制高嘌呤食物攝入以防結(jié)石形成,如動物內(nèi)臟、海鮮等。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測積水變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,神經(jīng)源性膀胱患者可進(jìn)行盆底肌鍛煉。
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