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急性肝衰竭該怎么辦

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急性肝衰竭可通過緊急就醫(yī)、人工肝支持、藥物治療、肝移植、營養(yǎng)支持等方式治療。急性肝衰竭通常由藥物中毒、病毒感染、自身免疫性肝炎、代謝異常、缺血性肝損傷等原因引起。

1、緊急就醫(yī)

急性肝衰竭屬于危急重癥，一旦出現(xiàn)黃疸、意識模糊、凝血功能障礙等癥狀，需立即前往醫(yī)院急診科或肝病科就診。醫(yī)院會通過血液檢測評估肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、凝血酶原時間等，同時進(jìn)行腹部超聲或CT檢查明確肝臟病變程度。延誤治療可能導(dǎo)致肝性腦病、多器官衰竭等嚴(yán)重后果。

2、人工肝支持

對于中重度肝衰竭患者，臨床常采用血漿置換、血液灌流等人工肝支持系統(tǒng)暫時替代肝臟功能。這類技術(shù)能清除血液中的毒素，改善凝血功能，為后續(xù)治療爭取時間。治療過程中需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡及血流動力學(xué)狀態(tài)，部分患者可能出現(xiàn)低血壓、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。

3、藥物治療

根據(jù)病因選擇針對性藥物，如N-乙酰半胱氨酸注射液用于對乙酰氨基酚中毒，恩替卡韋分散片治療乙型肝炎病毒激活，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制自身免疫性肝炎。同時需使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙。所有藥物均需在重癥監(jiān)護(hù)下嚴(yán)格調(diào)整劑量。

4、肝移植

當(dāng)患者符合King's College標(biāo)準(zhǔn)或終末期肝病模型評分極高時，需評估肝移植可行性。手術(shù)需匹配血型相合的供體，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后1年生存率較高，但存在膽道并發(fā)癥、感染風(fēng)險，需終身隨訪監(jiān)測。

5、營養(yǎng)支持

通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)提供每日30-35kcal/kg熱量，蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇支鏈氨基酸配方。補(bǔ)充水溶性維生素注射液及脂溶性維生素AD軟膠囊，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。營養(yǎng)方案需隨肝功能變化動態(tài)調(diào)整，避免過度喂養(yǎng)加重代謝負(fù)擔(dān)。

急性肝衰竭患者出院后需絕對戒酒，避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。每日監(jiān)測體重及腹圍變化，保持低脂高碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)，適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。建議每3個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲，出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時及時復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期表現(xiàn)識別，家中常備乳果糖口服溶液預(yù)防氨中毒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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