直腸癌化療方案需根據(jù)患者分期、耐受性等個體化制定,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等,需配合放療或手術(shù)綜合治療。
直腸癌化療分為新輔助化療、輔助化療和姑息化療三種主要模式。新輔助化療適用于局部進展期直腸癌,術(shù)前使用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案縮小腫瘤。輔助化療多在術(shù)后進行,常用FOLFOX方案包含奧沙利鉑和亞葉酸鈣注射液,持續(xù)4-6個月。姑息化療針對轉(zhuǎn)移性直腸癌,可能采用FOLFIRI方案聯(lián)合西妥昔單抗注射液?;熎陂g需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)骨髓抑制時可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。靜脈化療通常每2-3周為一個周期,口服卡培他濱片需連續(xù)服用14天后休息7天。部分患者需通過中心靜脈置管給藥,避免外周靜脈炎?;驒z測有助于判斷是否適用靶向藥物如貝伐珠單抗注射液。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充復(fù)合維生素B片緩解口腔黏膜炎。出現(xiàn)腹瀉時可使用蒙脫石散,嘔吐明顯時可用鹽酸昂丹司瓊片。建議記錄每日癥狀變化,避免去人群密集場所。治療后每3個月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,5年內(nèi)需規(guī)律隨訪。家屬應(yīng)協(xié)助觀察患者精神狀態(tài),警惕化療相關(guān)認(rèn)知功能障礙。中醫(yī)輔助治療需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進行,不可擅自停用化療藥物。
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