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休克型肺炎治療方法

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休克型肺炎的治療方法主要有抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用、機(jī)械通氣支持、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等。休克型肺炎是由嚴(yán)重肺部感染引起的循環(huán)衰竭，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、抗感染治療

早期足量使用廣譜抗生素是治療核心，常用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等覆蓋常見(jiàn)病原體。病原學(xué)檢查結(jié)果回報(bào)后需及時(shí)調(diào)整為敏感抗生素，療程通常持續(xù)7-10天。嚴(yán)重感染可聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等碳青霉烯類藥物。

2、液體復(fù)蘇

通過(guò)靜脈快速輸注晶體液如0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行容量補(bǔ)充，目標(biāo)維持平均動(dòng)脈壓65mmHg以上。需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，避免過(guò)量導(dǎo)致肺水腫。必要時(shí)可輸注人血白蛋白等膠體液提高血漿滲透壓。

3、血管活性藥物

在充分液體復(fù)蘇后仍存在低血壓時(shí)，需使用鹽酸多巴胺注射液或去甲腎上腺素注射液維持器官灌注。藥物需通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管微量泵入，根據(jù)血壓動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)乳酸水平評(píng)估組織缺氧改善情況。

4、機(jī)械通氣

出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)需氣管插管連接呼吸機(jī)，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略?？膳浜鲜褂米⑸溆眉诐娔猃堢晁徕c減輕炎癥反應(yīng)，必要時(shí)采用俯臥位通氣改善氧合。需定期進(jìn)行血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

5、糖皮質(zhì)激素

對(duì)存在嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng)者，可短期使用氫化可的松注射液抑制過(guò)度免疫應(yīng)答。通常每日200-300mg分次靜脈給藥，療程不超過(guò)7天。需注意監(jiān)測(cè)血糖及感染征象，避免二重感染發(fā)生。

休克型肺炎患者出院后應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)恢復(fù)，避免辛辣刺激飲食?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需循序漸進(jìn)避免勞累。日常需注意保暖預(yù)防呼吸道感染，戒煙限酒，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)咳嗽加重、氣促等癥狀需及時(shí)復(fù)診，免疫功能低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下接種肺炎疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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