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休克的癥狀及治療方法

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休克主要表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊、皮膚濕冷、尿量減少、脈搏細(xì)速等癥狀，可通過液體復(fù)蘇、血管活性藥物、病因治療、器官功能支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。休克通常由失血、感染、過敏、心功能衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起。

1、血壓下降

休克早期可出現(xiàn)收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)值下降超過40mmHg，可能與有效循環(huán)血量不足有關(guān)。失血性休克患者需立即止血并輸注晶體液或膠體液補充血容量，感染性休克需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，心源性休克可靜脈泵入鹽酸多巴胺注射液維持血壓。

2、意識模糊

腦灌注不足導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡甚至昏迷，常見于膿毒性休克和神經(jīng)源性休克。需保持氣道通暢并監(jiān)測血氧飽和度，過敏性休克需立即肌注腎上腺素注射液，低血容量性休克應(yīng)快速建立兩條靜脈通路補液。

3、皮膚濕冷

外周血管收縮引起皮膚蒼白、發(fā)紺伴冷汗，是休克代償期的典型表現(xiàn)。創(chuàng)傷性休克患者需緊急處理開放性傷口，分布性休克可使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液改善微循環(huán)，同時注意保暖避免體溫過低加重病情。

4、尿量減少

每小時尿量少于0.5ml/kg提示腎臟灌注不足，需留置導(dǎo)尿管監(jiān)測出入量。梗阻性休克需解除心包填塞或肺栓塞等梗阻因素，頑固性休克可考慮使用注射用氫化可的松琥珀酸鈉，同時限制鉀鹽攝入預(yù)防急性腎損傷。

5、脈搏細(xì)速

心率增快伴脈搏微弱反映心輸出量降低，心肌梗死所致休克需行冠狀動脈介入治療，嚴(yán)重?zé)齻颊咝栌嬎阊a液公式復(fù)蘇，必要時使用注射用硝普鈉降低心臟后負(fù)荷。

休克患者應(yīng)絕對臥床休息，保持頭低足高位改善腦供血。建立心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄24小時出入量。恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，可進食米湯、魚肉泥等易消化食物。避免突然改變體位誘發(fā)體位性低血壓，康復(fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式活動訓(xùn)練。所有治療均需在急診或重癥監(jiān)護病房由專業(yè)醫(yī)療團隊實施，禁止自行使用血管活性藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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