反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜炎癥的疾病,通常由胃食管括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管清除能力下降等因素引起,可通過抑酸治療、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑等方式緩解。
胃食管括約肌松弛或壓力不足時(shí),胃酸易反流至食管。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食可能誘發(fā)該問題。患者可能出現(xiàn)燒心、反酸癥狀,可使用多潘立酮片、莫沙必利片等促動(dòng)力藥改善括約肌功能,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
胃酸分泌過多會(huì)加重食管黏膜損傷。幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可能刺激胃酸分泌。典型表現(xiàn)為胸骨后灼痛,尤其在平臥時(shí)加重。奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸。
食管蠕動(dòng)減弱會(huì)延長(zhǎng)胃酸接觸時(shí)間。年齡增長(zhǎng)、硬皮病等結(jié)締組織病可能導(dǎo)致該問題。患者常感食物滯留感,建議進(jìn)食后保持直立位,必要時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利分散片增強(qiáng)蠕動(dòng)。
肥胖、妊娠、緊束腰帶等會(huì)增加腹壓促進(jìn)反流。這類患者夜間癥狀更明顯,需控制體重、避免飽餐,睡眠時(shí)抬高床頭,配合硫糖鋁混懸凝膠形成保護(hù)膜。
長(zhǎng)期反流會(huì)導(dǎo)致食管鱗狀上皮化生為柱狀上皮。巴雷特食管是該病的嚴(yán)重并發(fā)癥,需定期胃鏡監(jiān)測(cè)??祻?fù)新液可促進(jìn)黏膜修復(fù),重度病例可能需要內(nèi)鏡下射頻治療。
反流性食管炎患者需避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物,睡前3小時(shí)禁食。穿著寬松衣物,采用左側(cè)臥位睡眠。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估黏膜損傷程度。日??删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌功能,有助于減少反流發(fā)作。
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