男性只有一個睪丸可能由先天性睪丸發(fā)育不全、隱睪癥、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸外傷、睪丸腫瘤切除等原因引起,可通過體格檢查、影像學檢查、激素水平檢測、病理學檢查、遺傳學分析等方式明確診斷。
先天性睪丸發(fā)育不全與染色體異?;蚺咛テ诎l(fā)育障礙有關(guān),表現(xiàn)為單側(cè)睪丸缺如或嚴重萎縮。這種情況可能伴隨生育能力下降,但保留的睪丸功能正常時仍可維持男性性征。建議通過超聲檢查確認對側(cè)睪丸結(jié)構(gòu)完整性,定期監(jiān)測睪酮水平。若存在激素分泌不足,需在醫(yī)生指導下使用十一酸睪酮軟膠囊等藥物補充治療。
隱睪癥指睪丸未能下降至陰囊,可能滯留于腹腔或腹股溝區(qū)。這與胎兒期激素分泌異?;蚪馄式Y(jié)構(gòu)異常有關(guān),患者可能觸及單側(cè)空虛陰囊。隱睪會增加睪丸癌變風險,需在幼兒期行睪丸固定術(shù)。成年患者需定期進行睪丸超聲和腫瘤標志物篩查,必要時實施睪丸切除術(shù)。
睪丸扭轉(zhuǎn)因精索旋轉(zhuǎn)導致血供中斷,多發(fā)生于青少年期。突發(fā)陰囊劇痛和腫脹是典型表現(xiàn),若未及時手術(shù)復位將引發(fā)睪丸壞死。搶救時機通常在癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi),需行手術(shù)探查固定。對側(cè)睪丸也應進行預防性固定,避免再次發(fā)生。
嚴重撞擊或穿刺傷可能導致睪丸破裂或血腫,最終引發(fā)睪丸萎縮。這種情況常伴有陰囊血腫和持續(xù)性疼痛。急性期需立即手術(shù)清創(chuàng)縫合,后期可通過假體植入術(shù)改善外觀。創(chuàng)傷后應定期評估生精功能,必要時采取生育力保存措施。
睪丸精原細胞瘤或胚胎性癌等惡性腫瘤需行根治性睪丸切除術(shù)?;颊呖赡苡|及睪丸無痛性腫塊或感覺陰囊墜脹。術(shù)后需根據(jù)病理類型決定是否輔助放療,如使用順鉑注射液等化療藥物。定期進行胸部CT和腹膜后淋巴結(jié)檢查至關(guān)重要。
單側(cè)睪丸缺失者應注意避免對側(cè)睪丸損傷,穿著貼身內(nèi)褲防止扭轉(zhuǎn)。保持均衡飲食,適當補充鋅元素和維生素E。定期進行男性生育力評估和激素水平檢測,必要時咨詢生殖醫(yī)學專家。日常避免接觸高溫環(huán)境,減少騎行等對會陰區(qū)產(chǎn)生持續(xù)壓力的活動。若出現(xiàn)陰囊疼痛或腫塊應及時就診,通過陰囊超聲和腫瘤標志物動態(tài)監(jiān)測健康狀況。
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