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嚴重自身免疫性肝炎怎么辦

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嚴重自身免疫性肝炎可通過糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、肝移植手術、生物靶向治療、營養(yǎng)支持治療等方式干預。該疾病通常由遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫調節(jié)異常、病毒感染、藥物損傷等因素引起。

1、糖皮質激素治療

潑尼松片等糖皮質激素是首選藥物，能抑制過度活躍的免疫反應。適用于急性發(fā)作期患者，可改善黃疸和轉氨酶升高癥狀。長期使用需監(jiān)測骨質疏松和血糖異常等副作用。甲潑尼龍注射液可用于重癥患者靜脈給藥。

2、免疫抑制劑治療

硫唑嘌呤片常與激素聯(lián)用，減少激素用量。他克莫司膠囊適用于激素耐藥患者，需定期檢測血藥濃度。環(huán)孢素軟膠囊可用于兒童患者，但可能引起腎功能損害。用藥期間要預防機會性感染。

3、肝移植手術

終末期肝衰竭患者需考慮活體肝移植或尸體肝移植。術后需終身服用抗排斥藥物如霉酚酸酯片。手術適應證包括頑固性腹水、肝性腦病等。移植后5年生存率較高但存在排斥風險。

4、生物靶向治療

利妥昔單抗注射液可用于傳統(tǒng)治療無效的難治性病例。通過靶向B淋巴細胞調控免疫應答。英夫利昔單抗可能改善膽管損傷型患者預后。治療前需篩查結核等潛伏感染。

5、營養(yǎng)支持治療

補充維生素D軟膠囊預防骨質疏松。使用支鏈氨基酸顆粒改善肝性腦病。中鏈甘油三酯奶粉可緩解脂肪瀉癥狀。需限制鈉鹽攝入控制腹水，保證每日優(yōu)質蛋白攝入。

患者應建立規(guī)律作息避免勞累，嚴格戒酒并慎用肝毒性藥物。每日監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)意識模糊或嘔血需立即就醫(yī)。飲食選擇易消化低脂食物，分次少量進食減輕肝臟負擔。定期復查肝功能、超聲和肝彈性檢測，接種甲肝乙肝疫苗預防重疊感染。保持適度有氧運動增強體質，但避免劇烈運動誘發(fā)肝區(qū)疼痛。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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