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自身免疫性肝炎是什么

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自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)有乏力、黃疸、肝區(qū)不適等癥狀，可能發(fā)展為肝硬化或肝衰竭。該病多見于女性，病因與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)異常等有關(guān)。

1、遺傳易感性

部分患者攜帶HLA-DR3或HLA-DR4等基因變異，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對肝細(xì)胞抗原識別異常。這類患者可能伴隨其他自身免疫病如甲狀腺炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療需結(jié)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、他克莫司膠囊，并定期監(jiān)測肝功能。

2、環(huán)境觸發(fā)因素

病毒感染、藥物或毒素暴露可能激活異常免疫反應(yīng)。EB病毒或麻疹病毒等感染后，分子模擬機(jī)制可誘發(fā)交叉免疫攻擊?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、皮疹等前驅(qū)癥狀。需避免使用異煙肼片、甲基多巴片等潛在肝毒性藥物。

3、免疫調(diào)節(jié)失衡

調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致B細(xì)胞過度產(chǎn)生抗核抗體、抗平滑肌抗體等自身抗體。實驗室檢查可見γ-球蛋白顯著升高。標(biāo)準(zhǔn)治療采用潑尼松龍片聯(lián)合嗎替麥考酚酯分散片，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。

4、肝細(xì)胞損傷機(jī)制

細(xì)胞毒性T細(xì)胞浸潤肝實質(zhì)，通過Fas/FasL途徑誘導(dǎo)肝細(xì)胞凋亡。病理可見界面性肝炎伴漿細(xì)胞浸潤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、凝血功能障礙等失代償表現(xiàn)。需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜。

5、疾病進(jìn)展風(fēng)險

未規(guī)范治療者5年內(nèi)肝硬化概率較高，晚期可能需肝移植。合并原發(fā)性膽汁性膽管炎時預(yù)后更差。監(jiān)測肝彈性成像和甲胎蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)纖維化。生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例。

患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，嚴(yán)格戒酒，避免勞累。每3-6個月復(fù)查肝功能、自身抗體及肝臟超聲，接種甲型、乙型肝炎疫苗預(yù)防重疊感染。出現(xiàn)食欲減退或皮膚瘙癢加重時需及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。妊娠期患者需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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