前列腺癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)排尿異常、血尿、骨盆疼痛、勃起功能障礙、骨痛等癥狀。前列腺癌的癥狀主要有排尿困難、尿頻尿急、血精或血尿、骨盆區(qū)域疼痛、骨轉(zhuǎn)移相關(guān)疼痛等。
前列腺癌可能導(dǎo)致前列腺增大壓迫尿道,引起排尿困難。患者可能出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿中斷、排尿費(fèi)力等癥狀。這些癥狀與良性前列腺增生相似,需要通過前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢進(jìn)行鑒別。若出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難,建議盡早就醫(yī)排查。
前列腺癌患者常出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,尤其是夜間排尿次數(shù)增多。這是由于腫瘤生長刺激膀胱頸部或侵犯膀胱所致。癥狀持續(xù)加重可能提示腫瘤進(jìn)展,需進(jìn)行影像學(xué)檢查評估腫瘤范圍。保持適量飲水但避免睡前大量飲水有助于緩解夜尿癥狀。
前列腺癌侵犯精囊或尿道時可能導(dǎo)致血精,表現(xiàn)為精液中帶血。腫瘤直接侵犯膀胱或尿道時可能出現(xiàn)血尿。這些癥狀提示腫瘤可能已突破前列腺包膜,屬于相對晚期的表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)血精或血尿應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)行前列腺磁共振等檢查明確分期。
前列腺癌侵犯周圍神經(jīng)或盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,可能引起骨盆區(qū)域持續(xù)性疼痛。疼痛多位于會陰部、直腸區(qū)域或下背部,在坐位時可能加重。這類疼痛通常提示腫瘤局部進(jìn)展,需要疼痛管理和針對腫瘤的綜合治療。避免久坐和使用軟墊可能緩解部分不適。
晚期前列腺癌常見骨轉(zhuǎn)移,多累及脊柱、骨盆或股骨,表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛且夜間加重,可能伴病理性骨折。骨轉(zhuǎn)移提示疾病已進(jìn)入晚期階段,需進(jìn)行骨掃描確診。治療包括雙膦酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛治療和針對原發(fā)灶的系統(tǒng)性治療。適當(dāng)補(bǔ)鈣和維生素D有助于骨骼健康。
前列腺癌早期篩查對50歲以上男性尤為重要,建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢。保持健康生活方式,適量運(yùn)動,控制體重,避免高脂飲食可能降低患病風(fēng)險。出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就診泌尿外科,通過前列腺穿刺活檢明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇主動監(jiān)測、手術(shù)切除、放療或內(nèi)分泌治療等個體化方案,并定期隨訪監(jiān)測病情變化。
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