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為什么痔瘡手術(shù)后會大出血

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痔瘡手術(shù)后大出血可能與術(shù)中止血不徹底、術(shù)后創(chuàng)面感染或凝血功能障礙等因素有關(guān)。痔瘡手術(shù)方式主要有外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等，術(shù)后需密切觀察出血情況。

術(shù)中止血不徹底是術(shù)后出血的常見原因。手術(shù)過程中若血管結(jié)扎不牢固或電凝止血不充分，可能在術(shù)后因排便、活動等導(dǎo)致結(jié)扎線脫落或創(chuàng)面滲血。表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血，出血量較大時可見鮮紅色血塊。此時需立即壓迫止血并聯(lián)系醫(yī)生處理，必要時需二次手術(shù)止血。

術(shù)后創(chuàng)面感染也可能引發(fā)繼發(fā)性出血。痔瘡術(shù)后肛門部位易受糞便污染，若未規(guī)范換藥或抗生素使用不當(dāng)，可能造成創(chuàng)面化膿性感染。感染會侵蝕血管壁導(dǎo)致遲發(fā)性出血，多發(fā)生在術(shù)后3-7天，常伴有發(fā)熱、肛門墜脹感。需加強創(chuàng)面消毒，靜脈輸注抗生素控制感染。

患者自身凝血功能障礙會增加出血風(fēng)險。長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片，或患有血小板減少癥、血友病等疾病時，術(shù)中術(shù)后更易發(fā)生難以控制的滲血。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查，必要時調(diào)整用藥方案。術(shù)后出血可局部使用吸收性明膠海綿，嚴(yán)重時需輸注凝血因子。

術(shù)后過早排便或劇烈活動也是誘發(fā)出血的重要因素。糞便摩擦新鮮創(chuàng)面可能撕裂結(jié)扎線，而劇烈運動會使血壓升高導(dǎo)致血管破裂。建議術(shù)后24小時內(nèi)禁食，之后逐步過渡到流質(zhì)飲食，保持大便軟化。術(shù)后1周內(nèi)避免久坐、提重物等增加腹壓的行為。

吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口出血。該術(shù)式通過吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜，若吻合釘脫落或釘合不全，可能發(fā)生動脈性出血。表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅色血便，需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)探查。術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免用力排便，定期復(fù)查吻合口愈合情況。

痔瘡術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔，每次便后用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴，避免用力擦拭。飲食以高纖維食物為主，如燕麥、西藍(lán)花、火龍果等，每日飲水量保持在2000毫升以上。術(shù)后1個月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等會陰部受壓運動，睡眠時可取側(cè)臥位減輕肛門壓力。若出現(xiàn)持續(xù)出血、頭暈心悸等失血癥狀，應(yīng)立即返院處理。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄、肛周膿腫等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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