根管治療過(guò)程中疼痛感通常在開(kāi)髓和根管預(yù)備階段較為明顯,但個(gè)體差異較大。根管治療是牙髓病或根尖周病的常用方法,通過(guò)清除感染組織、消毒根管并嚴(yán)密充填來(lái)保留患牙。
開(kāi)髓階段可能引發(fā)短暫銳痛。醫(yī)生使用高速手機(jī)鉆開(kāi)牙冠時(shí),若局部麻醉效果不充分或炎癥處于急性期,器械震動(dòng)可能刺激牙髓神經(jīng)末梢。部分患者因牙髓腔壓力驟減出現(xiàn)一過(guò)性跳痛,多見(jiàn)于化膿性牙髓炎或根尖膿腫病例。該階段疼痛通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,通過(guò)追加麻醉或開(kāi)放引流可緩解。
根管預(yù)備時(shí)可能產(chǎn)生持續(xù)脹痛。使用根管銼擴(kuò)大狹窄根管過(guò)程中,機(jī)械刺激可能通過(guò)根尖孔傳導(dǎo)至周圍組織。當(dāng)存在根尖周炎時(shí),器械超出根尖區(qū)可能將感染物質(zhì)推出,導(dǎo)致局部壓力增高。部分鈣化根管治療需反復(fù)疏通,延長(zhǎng)操作時(shí)間可能加重不適感?,F(xiàn)代鎳鈦器械的應(yīng)用已顯著降低此類機(jī)械性刺激。
建議治療前充分與醫(yī)生溝通疼痛管理方案,治療中可通過(guò)手勢(shì)示意暫停操作。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免患側(cè)咀嚼,使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥需遵醫(yī)囑。保持口腔衛(wèi)生有助于減少繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn),定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)根尖周愈合情況。
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