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大腳骨有哪些病癥

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大腳骨通常指拇外翻，可能伴隨拇囊炎、足底胼胝、錘狀趾、跖趾關(guān)節(jié)脫位及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎等病癥。拇外翻主要表現(xiàn)為足部畸形和疼痛，嚴(yán)重時(shí)可影響行走功能。

1、拇囊炎

拇囊炎是拇外翻最常見的并發(fā)癥，由于第一跖骨頭內(nèi)側(cè)突出部位長(zhǎng)期摩擦，導(dǎo)致局部滑囊充血水腫?；颊邥?huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀，穿鞋時(shí)疼痛加劇。輕度可通過(guò)更換寬松鞋襪緩解，重度需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠或局部注射糖皮質(zhì)激素治療。

2、足底胼胝

足底胼胝因足部受力異常在第二三跖骨頭下方形成增厚角質(zhì)層。表現(xiàn)為行走時(shí)足底硬結(jié)伴刺痛感，可能合并皮膚皸裂。建議使用尿素軟膏軟化角質(zhì)，嚴(yán)重者需專業(yè)修腳處理，同時(shí)配合矯形鞋墊調(diào)整足底壓力分布。

3、錘狀趾

錘狀趾是足趾近端趾間關(guān)節(jié)屈曲畸形的表現(xiàn)，多發(fā)生于第二三趾。趾背與鞋面摩擦易形成雞眼，趾尖長(zhǎng)期受壓可能引發(fā)潰瘍。可嘗試硅膠趾套保護(hù)，畸形固定者需手術(shù)矯正，常用術(shù)式包括趾間關(guān)節(jié)成形術(shù)或屈肌腱延長(zhǎng)術(shù)。

4、跖趾關(guān)節(jié)脫位

重度拇外翻可能導(dǎo)致第二跖趾關(guān)節(jié)半脫位，表現(xiàn)為足前掌增寬和轉(zhuǎn)移性疼痛。X線可見跖骨頭下陷和趾骨基底上移。急性期需手法復(fù)位固定，慢性患者建議使用跖骨墊分散壓力，必要時(shí)行Weil截骨術(shù)重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

5、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

長(zhǎng)期拇外翻會(huì)破壞第一跖趾關(guān)節(jié)軟骨，引發(fā)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。晨起關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)彈響是典型癥狀，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，終末期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

建議拇外翻患者選擇鞋頭寬松的軟底鞋，避免高跟鞋和尖頭鞋。每日可進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰時(shí)應(yīng)及時(shí)就診足踝外科。定期使用足弓支撐墊可延緩畸形進(jìn)展，但嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性畸形仍需手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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