手腕脫臼與扭傷的主要區(qū)別在于損傷部位和嚴(yán)重程度,脫臼是關(guān)節(jié)面完全或部分脫離正常位置,扭傷是韌帶或肌腱的拉伸或撕裂。
手腕脫臼通常由外力直接撞擊或過(guò)度扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)明顯變形、劇烈疼痛和活動(dòng)受限,可能伴隨骨折或神經(jīng)血管壓迫。扭傷多因突然扭轉(zhuǎn)或過(guò)度拉伸引起,癥狀包括局部腫脹、淤血和壓痛,但關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)完整。脫臼需要立即手法復(fù)位并固定,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)囊。扭傷可通過(guò)休息、冰敷和彈性繃帶處理,一般無(wú)須手術(shù)。脫臼恢復(fù)期較長(zhǎng),需3-6周固定和康復(fù)訓(xùn)練;扭傷輕者1-2周可愈,重者需3-4周。
脫臼可能遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,需長(zhǎng)期隨訪。扭傷反復(fù)發(fā)作可能發(fā)展為慢性韌帶松弛,但較少引發(fā)結(jié)構(gòu)性病變。兩者均需避免早期負(fù)重活動(dòng),但脫臼患者康復(fù)期間需更嚴(yán)格保護(hù)關(guān)節(jié)。影像學(xué)檢查中,脫臼X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)對(duì)位異常,扭傷MRI能顯示韌帶損傷程度。
無(wú)論脫臼或扭傷,急性期均應(yīng)遵循PRICE原則(保護(hù)、休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),后期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力訓(xùn)練。脫臼患者需定期復(fù)查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,扭傷者可適度使用護(hù)腕預(yù)防再損傷。飲食上增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)類及深色蔬菜,促進(jìn)軟組織修復(fù)。避免吸煙飲酒以免延緩愈合,康復(fù)期間減少手腕重復(fù)性動(dòng)作,必要時(shí)咨詢康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化鍛煉方案。
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