手腕脫臼與扭傷的主要區(qū)別在于損傷部位和嚴(yán)重程度,脫臼是關(guān)節(jié)面完全分離,扭傷是韌帶部分撕裂。脫臼通常伴隨劇烈疼痛和關(guān)節(jié)畸形,扭傷以腫脹和活動(dòng)受限為主。
手腕脫臼發(fā)生時(shí),關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶完全斷裂,導(dǎo)致關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、無法自主活動(dòng)、局部皮膚可能因骨骼移位出現(xiàn)凹陷或隆起。需通過X光確認(rèn)脫臼方向及是否合并骨折,多數(shù)需要手法復(fù)位配合支具固定3-4周。
手腕扭傷是韌帶纖維部分撕裂,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)保持完整。損傷后出現(xiàn)局部淤血、壓痛集中在韌帶附著點(diǎn),腕關(guān)節(jié)在特定方向活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。輕度扭傷通過冰敷和彈性繃帶加壓可緩解,嚴(yán)重扭傷可能需石膏固定2-3周。磁共振成像能清晰顯示韌帶損傷程度。
無論是脫臼還是扭傷,急性期都應(yīng)遵循RICE原則:休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢?;謴?fù)期可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,使用護(hù)腕提供支撐。避免過早負(fù)重活動(dòng),若6周后仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛,需復(fù)查排除韌帶完全斷裂或隱匿性骨折。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,摔倒時(shí)避免用手掌直接撐地。
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