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什么是重癥哮喘

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重癥哮喘是指常規(guī)藥物治療難以控制癥狀、頻繁急性發(fā)作或持續(xù)存在嚴(yán)重氣流受限的哮喘類型，屬于支氣管哮喘的危重階段。

1、病理特征

重癥哮喘患者存在顯著氣道慢性炎癥和氣道重塑，表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)，伴隨支氣管平滑肌增生、基底膜增厚等結(jié)構(gòu)改變。肺功能檢查常顯示持續(xù)性呼氣氣流受限，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比多低于60%。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括每日頻繁的喘息、胸悶和夜間憋醒，體力活動嚴(yán)重受限，每年急性發(fā)作需住院治療超過2次。部分患者對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳，需依賴口服激素維持治療，長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、糖尿病等并發(fā)癥。

3、誘發(fā)因素

環(huán)境過敏原持續(xù)暴露、呼吸道感染、胃食管反流、肥胖及心理壓力均可加重病情。約30%-50%患者合并鼻竇炎、鼻息肉或阿司匹林過敏，稱為阿司匹林加重呼吸系統(tǒng)疾病。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需滿足主要標(biāo)準(zhǔn)：過去一年持續(xù)使用高劑量吸入激素聯(lián)合長效β2激動劑或仍需口服激素；次要標(biāo)準(zhǔn)包括肺功能持續(xù)受損、頻繁急診就診等。需排除慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等類似疾病。

5、治療難點

傳統(tǒng)階梯治療反應(yīng)差，生物靶向藥物如奧馬珠單抗、美泊利單抗成為新選擇。部分患者需支氣管熱成形術(shù)干預(yù)，但存在術(shù)后短期癥狀加重風(fēng)險。個體化治療方案的制定需要多學(xué)科團隊協(xié)作。

重癥哮喘患者應(yīng)建立詳細(xì)的癥狀日記和峰流速監(jiān)測，避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)空氣流通。均衡飲食中增加富含維生素D和歐米伽3脂肪酸的食物，規(guī)律進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肺功能和血清IgE水平，出現(xiàn)急性發(fā)作先兆時及時使用應(yīng)急藥物并就醫(yī)。合并胃食管反流者需控制晚餐進食量和睡眠體位，肥胖患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)減重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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