孕期糖耐量檢查最好在妊娠24-28周進(jìn)行。該時(shí)段能有效篩查妊娠期糖尿病,主要影響因素有孕周準(zhǔn)確性、空腹時(shí)長(zhǎng)、檢查前飲食控制等。
妊娠24-28周是胎兒胰島素抵抗開(kāi)始顯著增加的階段,此時(shí)胎盤(pán)分泌的激素達(dá)到高峰,容易暴露潛在的糖代謝異常。檢查需在前一晚禁食8-12小時(shí),次日清晨空腹抽血后服用75克葡萄糖水,分別檢測(cè)空腹、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖值。檢查前3天應(yīng)保持每日150克以上碳水化合物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或刻意節(jié)食干擾結(jié)果。若存在妊娠期糖尿病高危因素如高齡、肥胖、糖尿病家族史,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能建議在孕早期先行初步篩查。
極少數(shù)情況下,孕32周后仍可能進(jìn)行糖耐量檢查,但此時(shí)胎盤(pán)功能逐漸下降,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)空腹血糖異?;蚣韧腥焉锲谔悄虿∈返脑袐D,醫(yī)生可能提前至孕16周左右安排檢查。多胎妊娠因代謝負(fù)荷更高,部分指南建議將篩查時(shí)間前移至孕20周。
孕期糖耐量檢查前后需保持規(guī)律作息,避免檢查前夜過(guò)度饑餓或暴飲暴食。檢查期間應(yīng)靜坐等待采血,劇烈活動(dòng)可能影響血糖水平。若確診妊娠期糖尿病,應(yīng)配合營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化飲食方案,每日分5-6餐進(jìn)食,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,同時(shí)每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量,評(píng)估糖代謝恢復(fù)情況。
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