腦炎最嚴(yán)重可能導(dǎo)致腦組織不可逆損傷、多器官功能衰竭甚至死亡。病毒性、細(xì)菌性、自身免疫性腦炎等類型均可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
重癥腦炎患者可能出現(xiàn)廣泛性腦水腫,壓迫腦干生命中樞導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。部分患者因顳葉或邊緣系統(tǒng)受損引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài),進(jìn)一步加重腦缺氧。顱內(nèi)壓急劇升高可誘發(fā)腦疝,表現(xiàn)為瞳孔散大、意識(shí)深度障礙。部分病原體如單純皰疹病毒可直接破壞神經(jīng)元,遺留認(rèn)知障礙、癱瘓等后遺癥。免疫介導(dǎo)的腦炎可能伴隨全身炎癥反應(yīng)綜合征,引發(fā)心肝腎等多器官功能障礙。
特殊情況下,如狂犬病毒性腦炎幾乎100%致死,發(fā)病后常在一周內(nèi)因延髓麻痹死亡。結(jié)核性腦膜炎未及時(shí)治療時(shí)可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)梗阻,形成腦積水。兒童重癥腦炎易遺留智力發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)功能障礙等長(zhǎng)期問題。老年人因血腦屏障功能下降,更易出現(xiàn)敗血癥合并腦膿腫等危重情況。
預(yù)防腦炎需按時(shí)接種乙腦、流腦等疫苗,避免蚊蟲叮咬,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱頭痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期患者應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持與循序漸進(jìn)的認(rèn)知訓(xùn)練,肢體功能障礙者需定期康復(fù)治療。保持環(huán)境清潔通風(fēng),免疫力低下人群應(yīng)避免接觸傳染源,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即進(jìn)行腰椎穿刺等檢查明確病因。
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