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腦梗塞應(yīng)該如何治療呢

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腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，超過時(shí)間窗但存在可挽救腦組織時(shí)可采用尿激酶靜脈溶栓。溶栓治療需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)，治療后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。

2、抗血小板聚集治療

急性期后推薦阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療21天，后續(xù)改為單藥維持。存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)者可選用替格瑞洛片替代，用藥期間需定期監(jiān)測血小板功能。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液能清除自由基保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)。神經(jīng)保護(hù)劑需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開始使用，療程通常持續(xù)14-21天。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后可開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練?；謴?fù)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、吞咽功能訓(xùn)練等綜合康復(fù)，持續(xù)6-12個(gè)月效果最佳。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗塞伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)需行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)治療包括機(jī)械取栓和支架置入，適用于大血管閉塞患者。

腦梗塞患者需長期控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克。飲食宜選用低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆時(shí)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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