腋下肋骨痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折、帶狀皰疹等原因引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、神經(jīng)阻滯、骨折固定、抗病毒治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動或外力撞擊可能導(dǎo)致肋間肌或胸大肌拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。急性期可冰敷鎮(zhèn)痛,48小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán),疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或布洛芬緩釋膠囊口服。
病毒感染或慢性勞損可能引發(fā)肋軟骨無菌性炎癥,特征為肋骨與胸骨連接處腫脹壓痛。建議避免提重物,使用氟比洛芬巴布膏貼敷患處,嚴(yán)重者可考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
胸椎病變或皰疹后遺癥可能刺激肋間神經(jīng),產(chǎn)生沿肋骨走向的放電樣疼痛??煞眉影蛧姸∧z囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),必要時需進(jìn)行椎旁神經(jīng)阻滯治療。
外傷后出現(xiàn)的局限性銳痛伴呼吸加重需警惕骨折,CT檢查可確診。穩(wěn)定性骨折可用肋骨固定帶制動,疼痛劇烈時使用氨酚羥考酮片鎮(zhèn)痛,合并血氣胸需緊急胸腔閉式引流。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)單側(cè)肋間分布的紅疹和灼痛,早期口服鹽酸伐昔洛韋片抗病毒,配合普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛,皮疹處可涂抹阿昔洛韋乳膏。
建議避免劇烈運(yùn)動和突然轉(zhuǎn)體動作,睡眠時選擇健側(cè)臥位減輕壓迫??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練減少胸廓活動度,飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,需及時至胸外科或疼痛科就診完善X線、肌電圖等檢查。急性期疼痛緩解后,可通過低頻脈沖電刺激等物理治療預(yù)防慢性疼痛形成。
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