老年癡呆癥通常指阿爾茨海默病,高齡、遺傳因素、心血管疾病、低教育水平及不良生活方式的人群患病風(fēng)險較高。阿爾茨海默病可能與家族史、高血壓、糖尿病、缺乏腦力活動、社交孤立等因素相關(guān)。
年齡增長是阿爾茨海默病的首要危險因素,65歲以上人群患病概率顯著上升。隨著年齡增長,腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)逐漸累積,導(dǎo)致神經(jīng)元功能退化。建議高齡者定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,保持適度運動如散步或太極拳,有助于延緩認(rèn)知衰退。
攜帶APOE ε4等位基因的人群患病風(fēng)險增加數(shù)倍。有直系親屬患病史者需更早關(guān)注認(rèn)知健康,可通過基因檢測評估風(fēng)險。這類人群應(yīng)嚴(yán)格控制血管危險因素,避免頭部外傷,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行早期干預(yù)。
高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等疾病會損害腦血管功能,加速腦組織缺血缺氧。長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致腦內(nèi)胰島素抵抗,影響神經(jīng)元能量代謝?;颊咝枳襻t(yī)囑服用二甲雙胍緩釋片等降糖藥物,同時監(jiān)測血壓和血脂水平。
教育年限不足12年的人群認(rèn)知儲備較低,大腦對病理損害的代償能力較弱。建議通過閱讀、學(xué)習(xí)新技能等方式持續(xù)刺激大腦,促進(jìn)神經(jīng)突觸可塑性。社區(qū)可組織認(rèn)知訓(xùn)練課程,使用益智游戲如數(shù)獨或拼圖鍛煉腦力。
長期吸煙、酗酒、睡眠不足或缺乏運動的人群更易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。酒精會直接損傷海馬體神經(jīng)元,而吸煙導(dǎo)致腦部微循環(huán)障礙。建議逐步戒煙限酒,保持每周150分鐘中等強度運動,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美金剛胺膠囊輔助治療。
預(yù)防阿爾茨海默病需從中年期開始綜合管理,建議控制體重指數(shù)在18.5-24之間,采用地中海飲食模式增加深海魚類和堅果攝入,每周進(jìn)行3次以上社交活動。出現(xiàn)記憶力持續(xù)減退、定向障礙等癥狀時,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科就診,通過頭部MRI和認(rèn)知量表評估病情。照料者需接受專業(yè)培訓(xùn),為患者創(chuàng)造安全、穩(wěn)定的生活環(huán)境。
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