中風中醫(yī)辨證分型主要有中經(jīng)絡肝陽暴亢、風痰阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動和中臟腑閉證、脫證兩大類，需結合舌脈癥狀綜合判斷。

一、中經(jīng)絡

中經(jīng)絡指中風病位較淺、未及神志的證型。肝陽暴亢證表現(xiàn)為面紅目赤、頭痛眩暈，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力，治宜平肝潛陽，可用天麻鉤藤顆粒配合針灸太沖穴。風痰阻絡證見口眼歪斜、肢體麻木，舌苔白膩，脈弦滑，需熄風化痰，推薦使用半夏白術天麻湯加減。痰熱腑實證多有便秘腹脹、喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，宜通腑泄熱，可選用星蔞承氣湯。氣虛血瘀證常見乏力懶言、肢體癱軟，舌淡紫有瘀斑，脈細澀，需益氣活血，可用補陽還五湯。陰虛風動證見手足蠕動、心煩失眠，舌紅少苔，脈細數(shù)，治宜滋陰熄風，推薦大定風珠湯劑。

二、中臟腑

中臟腑指病位深重、出現(xiàn)神志障礙的危重證型。閉證分陽閉與陰閉：陽閉表現(xiàn)為突然昏仆、面赤氣粗，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，急用安宮牛黃丸鼻飼配合十宣放血；陰閉見靜臥不煩、四肢不溫，舌白膩，脈沉滑，宜蘇合香丸溫開。脫證可見目合口開、手撒遺尿，舌痿脈微，需立即參附湯回陽固脫，配合艾灸關元穴。臨床需注意閉證與脫證可相互轉化，需動態(tài)觀察瞳孔、呼吸等生命體征變化。

三、辨證要點

辨證需四診合參，重點觀察神識狀態(tài)、肢體活動、舌象脈象。中經(jīng)絡者神清、半身不遂；中臟腑必見神昏。肝陽證多伴血壓升高；痰熱證常見便結痰鳴；氣虛證肌力減退明顯；陰虛證多見顫動抽搐。閉證牙關緊閉、兩手握固；脫證汗出如油、二便失禁。舌質紫暗提示血瘀，苔膩為痰濕，少津屬陰虛。脈象弦主肝風，滑主痰濕，細弱為氣虛。

四、治療原則

中經(jīng)絡以中藥湯劑為主，配合針灸風池、合谷等穴。肝陽證選鉤藤、石決明；痰熱證加瓜蔞、大黃；血瘀證用川芎、地龍；陰虛證取白芍、龜板。中臟腑需急救，閉證針刺人中、涌泉，藥物選用至寶丹、紫雪丹等涼開之品；脫證急灸神闕，靜脈滴注參麥注射液。恢復期可配合推拿、熏洗等外治法，但須避免過度刺激痙攣肢體。

五、調(diào)護要點

急性期保持呼吸道通暢，頭偏向一側。陽證患者居室宜涼爽通風，陰證需注意保暖。飲食依證型調(diào)整：肝陽證忌辛辣，用菊花決明子茶；痰濕證限肥甘，推薦薏苡仁粥；氣虛證宜山藥燉雞；陰虛證可服百合銀耳羹。康復期循序漸進進行肢體訓練，語言障礙者需配合舌操。情志調(diào)攝尤為重要，避免暴怒抑郁等情緒波動。

中風辨證需動態(tài)觀察證候演變，中經(jīng)絡與中臟腑可相互轉化，臨床常見多種證型夾雜。建議發(fā)病后立即就醫(yī)，中西醫(yī)結合治療能顯著改善預后?；謴推趫猿址靡鏆饣钛愔谐伤幦缛A佗再造丸，配合八段錦等傳統(tǒng)功法鍛煉。定期復查血壓血糖，控制基礎疾病，飲食遵循低鹽低脂原則，保持情緒平穩(wěn)有助于預防復發(fā)。若出現(xiàn)頭痛加劇、言語含糊等先兆癥狀，須即刻復診。