兒童發(fā)熱40攝氏度服用退燒藥未退熱時,可通過物理降溫、調(diào)整用藥、補液支持、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。高熱不退可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、脫水或嚴重感染等因素有關。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴。同時減少衣物包裹,保持室溫在26攝氏度左右。物理降溫可每30分鐘重復進行,體溫下降0.5攝氏度即有效。
對乙酰氨基酚混懸滴劑與布洛芬混懸液可交替使用,間隔至少2小時。需核對體重對應劑量,避免過量或不足。若服藥后30分鐘未出汗或體溫未降,可考慮更換另一種退燒藥。用藥前需排除蠶豆病等禁忌證。
每小時補充5-10毫升/公斤體重的口服補液鹽溶液,可選擇低滲型口服補液鹽散。觀察尿量及口唇濕潤度,預防脫水熱。避免飲用含糖飲料,可適量給予蘋果汁稀釋后飲用。
監(jiān)測是否出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹、嘔吐或呼吸困難。若存在頸部僵硬、瘀斑或意識改變,需警惕腦膜炎等嚴重感染。記錄發(fā)熱曲線與癥狀變化,為醫(yī)生提供依據(jù)。
持續(xù)高熱超過24小時或體溫反復升至40攝氏度以上時,應立即就診。血常規(guī)、C反應蛋白等檢查可明確感染類型。重癥需考慮靜脈注射用賴氨匹林等處方藥,必要時住院治療。
家長需保持兒童臥床休息,維持清淡飲食如米湯、面條等易消化食物,每日監(jiān)測體溫4-6次。退熱后24小時內(nèi)避免劇烈運動,注意足部保暖?;謴推诳裳a充維生素C泡騰片增強免疫力,但須遵醫(yī)囑用藥。若出現(xiàn)熱性驚厥應立即側(cè)臥并清理口腔,記錄發(fā)作時長后送醫(yī)。
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