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骨折晚期的并發(fā)癥

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骨折晚期并發(fā)癥主要有骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等。骨折后若未及時(shí)規(guī)范治療或護(hù)理不當(dāng)，可能引發(fā)上述問(wèn)題，需根據(jù)具體類型采取針對(duì)性干預(yù)。

1、骨不連

骨折斷端超過(guò)9個(gè)月未愈合稱為骨不連，可能與固定不穩(wěn)定、局部血供不足或感染有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性疼痛、異?；顒?dòng)。治療需手術(shù)清除纖維組織后植骨，配合體外沖擊波或低頻脈沖電磁場(chǎng)刺激。常用植骨材料包括同種異體骨、自體髂骨等。

2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后軟骨損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損引發(fā)炎癥。典型癥狀為負(fù)重時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，晚期需行關(guān)節(jié)置換術(shù)?？祻?fù)期建議使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

3、缺血性骨壞死

股骨頸、距骨等血供薄弱部位骨折后易發(fā)生，與血管損傷導(dǎo)致骨組織缺血相關(guān)。臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙。核磁共振可早期診斷，需行髓芯減壓術(shù)或帶血管蒂骨移植。藥物可選用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。

4、關(guān)節(jié)僵硬

長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮，常見于肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，可通過(guò)CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練改善。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)，術(shù)后早期介入康復(fù)治療師指導(dǎo)的功能鍛煉。

5、深靜脈血栓

下肢骨折后血流淤滯、血管損傷及高凝狀態(tài)共同誘發(fā)，表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，已形成血栓者需放置下腔靜脈濾器。彈力襪加壓治療和踝泵運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)護(hù)理措施。

骨折患者康復(fù)期應(yīng)保證每日鈣800-1000毫克和維生素D400IU攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。戒煙限酒以促進(jìn)骨愈合，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或功能障礙時(shí)須立即就診，避免盲目按摩或熱敷患處。根據(jù)康復(fù)師指導(dǎo)循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，使用助行器期間注意防跌倒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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