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偏癱手功能康復(fù)訓(xùn)練的方法

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偏癱手功能康復(fù)訓(xùn)練的方法主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)助力訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練、力量強(qiáng)化訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

適用于早期肌力0-1級(jí)的患者，由治療師或家屬幫助完成腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸展等動(dòng)作，每次10-15分鐘，每日2-3次，可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。訓(xùn)練時(shí)需保持動(dòng)作輕柔緩慢，避免疼痛。

2、主動(dòng)助力訓(xùn)練

當(dāng)患者肌力達(dá)2級(jí)時(shí)，可采用滑輪懸吊裝置或彈性繃帶輔助完成抓握動(dòng)作，逐步減少輔助力度。常用工具有握力球、橡皮泥等，每次訓(xùn)練15-20分鐘，重點(diǎn)鍛煉手指屈伸和對(duì)掌功能。

3、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

肌力恢復(fù)至3級(jí)后，可進(jìn)行撿豆子、擰瓶蓋、寫(xiě)字等練習(xí)，使用特制插板、積木等工具，每次20-30分鐘。建議從大物體過(guò)渡到小物件，逐步提高動(dòng)作精確度。

4、力量強(qiáng)化訓(xùn)練

采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，如使用不同阻力的握力器、橡皮筋等，每組10-15次，每日3-5組。重點(diǎn)加強(qiáng)指淺屈肌、骨間肌等手部小肌肉群的力量，注意避免代償性聳肩動(dòng)作。

5、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

包括系紐扣、用筷子、梳頭等實(shí)際生活技能練習(xí)，每次30分鐘?？膳浜线m應(yīng)性輔具如加粗手柄餐具，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注重雙側(cè)肢體協(xié)同使用，促進(jìn)大腦功能重組。

康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)Brunnstrom分期循序漸進(jìn)，早期以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主，中期側(cè)重運(yùn)動(dòng)模式重建，后期注重功能實(shí)用性。訓(xùn)練前后應(yīng)進(jìn)行15分鐘熱敷或冰敷，配合經(jīng)皮電刺激等物理療法效果更佳。建議每周訓(xùn)練5-6天，定期評(píng)估Fugl-Meyer評(píng)分調(diào)整方案，同時(shí)注意預(yù)防肩手綜合征，保持正確肢體擺放姿勢(shì)，營(yíng)養(yǎng)方面適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，保證每日飲水量1500-2000毫升。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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