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前置胎盤(pán)引產(chǎn)怎么辦

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前置胎盤(pán)引產(chǎn)需要通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、藥物控制、輸血準(zhǔn)備、手術(shù)終止妊娠及術(shù)后護(hù)理等方式處理。前置胎盤(pán)引產(chǎn)可能與胎盤(pán)附著異常、子宮手術(shù)史、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血、宮縮異常等癥狀。

1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

前置胎盤(pán)引產(chǎn)需持續(xù)監(jiān)測(cè)孕婦生命體征及胎兒狀態(tài)。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎盤(pán)位置及出血量，血紅蛋白檢測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血。若出現(xiàn)出血量增多或胎心異常，需立即啟動(dòng)應(yīng)急方案。建議在具備輸血及緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行引產(chǎn)。

2、藥物控制

引產(chǎn)前可使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，降低胎盤(pán)早剝風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于妊娠未滿34周者，可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。出血期間可靜脈滴注縮宮素注射液控制子宮收縮，必要時(shí)聯(lián)合使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。

3、輸血準(zhǔn)備

前置胎盤(pán)引產(chǎn)前需提前備足同型紅細(xì)胞及血漿。對(duì)于血紅蛋白低于80g/L或急性出血超過(guò)500ml者，應(yīng)立即輸血糾正貧血。Rh陰性孕婦需備抗D免疫球蛋白注射液預(yù)防同種免疫。建議建立兩條靜脈通路保障快速補(bǔ)液輸血。

4、手術(shù)終止妊娠

中央型前置胎盤(pán)或大出血時(shí)需行剖宮取胎術(shù)，術(shù)中可能采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或B-Lynch縫合術(shù)止血。邊緣性前置胎盤(pán)可嘗試陰道引產(chǎn)，但需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。手術(shù)應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作，麻醉優(yōu)先選擇全身麻醉。

5、術(shù)后護(hù)理

引產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)陰道出血及子宮復(fù)舊情況，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)按壓宮底一次，觀察惡露性狀。貧血者需口服琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑，配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。建議絕對(duì)臥床24-48小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)。

前置胎盤(pán)引產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，使用碘伏溶液每日消毒兩次。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，配合西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或惡露異味需立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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