兒童腎功能衰竭需根據(jù)病因及分期采取綜合治療,主要方式包括控制原發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、腎臟替代治療及腎移植。腎功能衰竭可能與先天性腎病、急性腎損傷、慢性腎病進(jìn)展等因素有關(guān),需由兒科腎病??漆t(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
兒童腎功能衰竭的治療需優(yōu)先處理可逆因素,如糾正脫水、控制感染或解除尿路梗阻。營(yíng)養(yǎng)管理需限制蛋白質(zhì)攝入量但保證熱量供給,必要時(shí)使用特殊配方奶粉或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。藥物治療包括糾正電解質(zhì)紊亂的碳酸氫鈉片、控制高血壓的氨氯地平片以及改善貧血的促紅細(xì)胞生成素注射液。終末期患兒需進(jìn)行腹膜透析或血液透析,條件允許時(shí)可考慮親屬活體腎移植。治療期間需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)、骨代謝及神經(jīng)認(rèn)知功能,預(yù)防并發(fā)癥。
家長(zhǎng)需嚴(yán)格控制患兒每日液體出入量,記錄尿量及體重變化,選擇低磷低鉀的蔬菜水果如蘋果白菜,避免高鹽加工食品。維持適度活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意口腔及會(huì)陰清潔以預(yù)防感染。定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)及超聲檢查,與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。心理支持對(duì)長(zhǎng)期治療的兒童尤為重要,可通過(guò)游戲治療或?qū)I(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。
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