打鼾可通過調(diào)整睡姿、控制體重、避免飲酒、治療鼻部疾病、使用口腔矯治器等方式改善。打鼾通常由氣道狹窄、肥胖、鼻塞、飲酒、睡眠呼吸暫停綜合征等因素引起。
仰臥位時舌根后墜易阻塞氣道,建議側(cè)臥睡眠。可使用側(cè)臥枕或在睡衣背部縫制網(wǎng)球,通過體位限制減少打鼾。枕頭高度以10-15厘米為宜,過高可能導(dǎo)致頸椎前屈加重氣道壓迫。
頸部脂肪堆積會壓迫氣道,體重指數(shù)超過24需進行減重。每周進行150分鐘有氧運動,如快走、游泳,配合低熱量飲食。減重5%-10%即可顯著改善打鼾癥狀。
酒精會松弛咽喉部肌肉,睡前4小時內(nèi)應(yīng)禁酒。長期飲酒者需逐步戒斷,突然戒酒可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。飲酒后打鼾聲量通常增加50%以上,且易誘發(fā)呼吸暫停。
過敏性鼻炎或鼻中隔偏曲可導(dǎo)致鼻腔阻塞,需使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等藥物控制炎癥。持續(xù)性鼻塞可考慮鼻甲射頻消融術(shù),術(shù)后配合生理性海水鼻腔沖洗。
下頜前移矯治器可前伸下頜擴大氣道,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需口腔科定制佩戴,初期可能出現(xiàn)唾液分泌增多、顳頜關(guān)節(jié)不適等反應(yīng),2周后多能適應(yīng)。
建立規(guī)律睡眠時間,睡前2小時避免劇烈運動和高脂飲食。臥室保持濕度50%-60%,定期清洗床品減少塵螨。若晨起頭痛、白天嗜睡或伴侶觀察到呼吸暫停,需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停綜合征。長期未緩解的打鼾建議耳鼻喉科評估是否存在扁桃體肥大、懸雍垂過長等解剖結(jié)構(gòu)異常。
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