手背上起小水泡伴瘙癢可能與汗皰疹、接觸性皮炎、手癬、濕疹、蟲咬皮炎等因素有關(guān)。汗皰疹通常與多汗或過敏有關(guān),表現(xiàn)為密集小水泡;接觸性皮炎由外界物質(zhì)刺激引發(fā),伴隨紅腫;手癬由真菌感染導(dǎo)致,邊界清晰且脫屑;濕疹與免疫異常相關(guān),易反復(fù)發(fā)作;蟲咬皮炎則因昆蟲叮咬出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)。
汗皰疹可能與精神緊張、過敏體質(zhì)或局部多汗有關(guān),表現(xiàn)為手背、手指側(cè)面出現(xiàn)粟粒大小水泡,劇烈瘙癢,水泡干涸后形成脫屑。日常需避免抓撓,減少接觸洗滌劑,急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏,嚴(yán)重者口服氯雷他定片緩解癥狀。
接觸性皮炎常因手部接觸金屬、化學(xué)物質(zhì)或植物汁液引發(fā),皮損局限于接觸部位,出現(xiàn)紅斑、水泡伴灼熱感。需立即用清水沖洗患處,避免再次接觸致敏原,可外用丁酸氫化可的松乳膏或復(fù)方醋酸地塞米松乳膏,合并感染時(shí)聯(lián)合莫匹羅星軟膏。
手癬由紅色毛癬菌等真菌感染引起,初期為邊緣隆起的小水泡,逐漸擴(kuò)散形成環(huán)形斑塊,伴有脫屑和皸裂。確診需真菌鏡檢,治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬凝膠等抗真菌藥物,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。
濕疹發(fā)病與遺傳、環(huán)境刺激或皮膚屏障功能障礙相關(guān),表現(xiàn)為對(duì)稱分布的多形性皮疹,滲出傾向明顯。急性期可用硼酸溶液濕敷,慢性期使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏,避免熱水燙洗和過度清潔。
蟲咬皮炎由蚊蟲、螨類叮咬后釋放毒素導(dǎo)致,皮損為孤立或群集的水泡性丘疹,中央可見叮咬痕跡。局部涂抹爐甘石洗劑或復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏,瘙癢嚴(yán)重時(shí)口服鹽酸西替利嗪片,注意室內(nèi)殺蟲防螨。
日常應(yīng)保持手部干燥清潔,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。洗衣做飯時(shí)佩戴防護(hù)手套,選擇無香料溫和洗護(hù)用品。若水泡破潰滲液或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或過敏原檢測。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素有助于皮膚修復(fù)。
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