多發(fā)性骨髓瘤可通過靶向治療、化療、免疫調(diào)節(jié)治療、造血干細(xì)胞移植、放療等方式治療。多發(fā)性骨髓瘤通常由遺傳因素、電離輻射暴露、慢性抗原刺激、染色體異常、免疫功能紊亂等原因引起。
靶向治療通過特異性抑制骨髓瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用。常用藥物包括硼替佐米注射液、卡非佐米注射液、伊沙佐米膠囊等蛋白酶體抑制劑,可阻斷異常蛋白降解過程。這類治療可能伴隨周圍神經(jīng)病變或血小板減少,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和神經(jīng)功能。
化療采用細(xì)胞毒性藥物殺傷快速增殖的腫瘤細(xì)胞,常用方案包含注射用鹽酸多柔比星、環(huán)磷酰胺片、馬法蘭片等。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制和消化道反應(yīng),需要配合粒細(xì)胞集落刺激因子等支持治療。化療藥物需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。
免疫調(diào)節(jié)藥物如沙利度胺膠囊、來那度胺膠囊通過調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境抑制血管生成。這類治療可能增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn),需聯(lián)合抗凝藥物預(yù)防。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能,出現(xiàn)肢體腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)。
自體造血干細(xì)胞移植適用于年齡小于70歲且臟器功能良好的患者,通過大劑量化療后輸注自體干細(xì)胞重建造血。移植前需進(jìn)行干細(xì)胞動(dòng)員采集,移植后可能出現(xiàn)感染、移植物抗宿主病等并發(fā)癥,需嚴(yán)格無菌防護(hù)和免疫抑制管理。
局部放療主要用于緩解骨痛或預(yù)防病理性骨折,常用劑量為20-30Gy分次照射。治療期間可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)和骨髓抑制,需配合止痛藥物和血制品支持。對(duì)于脊柱受累患者需注意放療后椎體塌陷風(fēng)險(xiǎn)。
多發(fā)性骨髓瘤患者日常需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。注意口腔清潔和會(huì)陰護(hù)理,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血鈣水平和腎功能,出現(xiàn)骨痛加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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