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乳腺癌是怎樣分期的

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乳腺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，可分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分期標(biāo)準(zhǔn)參考TNM系統(tǒng)原發(fā)腫瘤T、區(qū)域淋巴結(jié)N、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M，具體包括臨床分期、病理分期及分子分型等維度。

1、0期原位癌

0期指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜，屬于非浸潤性癌。導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌是常見類型，通常無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主，部分患者需內(nèi)分泌治療。預(yù)后較好，5年生存率超過95%，但存在進(jìn)展為浸潤性癌的風(fēng)險。

2、Ⅰ期

Ⅰ期腫瘤最大徑≤2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移T1N0M0。浸潤性導(dǎo)管癌是該期主要病理類型，可能伴隨HER2陽性或激素受體陽性。治療采用腫塊切除術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢，根據(jù)分子分型輔以化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療。早期干預(yù)后5年生存率可達(dá)90%以上。

3、Ⅱ期

Ⅱ期分為ⅡA期T0-1N1M0或T2N0M0和ⅡB期T2N1M0或T3N0M0，腫瘤2-5厘米伴或不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。常見癥狀包括乳房皮膚凹陷、乳頭溢液。需改良根治術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)免疫組化結(jié)果選擇多西他賽注射液、曲妥珠單抗注射液等藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療。

4、Ⅲ期

Ⅲ期包含ⅢA-C期，腫瘤＞5厘米或侵犯胸壁/皮膚，伴腋窩/內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移T0-4N2-3M0?？赡艹霈F(xiàn)橘皮樣變、潰瘍等局部進(jìn)展表現(xiàn)。新輔助化療縮小腫瘤后行根治性手術(shù)，術(shù)后需放療聯(lián)合卡培他濱片等藥物鞏固治療，5年生存率約40-70%。

5、Ⅳ期

Ⅳ期已發(fā)生骨、肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移任何TN+M1。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位疼痛、病理性骨折或黃疸。以姑息治療為主，采用氟維司群注射液等內(nèi)分泌藥物、帕妥珠單抗注射液等靶向藥物控制進(jìn)展。雖然不可治愈，但規(guī)范治療可延長生存期至2-5年。

乳腺癌患者需定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢測。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品；術(shù)后患肢避免抽血、測血壓，堅持康復(fù)訓(xùn)練防止淋巴水腫。心理支持對改善預(yù)后至關(guān)重要，建議加入患者互助組織。所有治療均需嚴(yán)格遵循腫瘤?？漆t(yī)師指導(dǎo)，不可擅自調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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